Артропатия: что это такое? Симптомы и лечение

Артропатии являются суставным проявлением различных патологий инфекционного, обменного, гормонального, онкологического и прочих характеров. Симптоматика напрямую зависит от основного заболевания, однако чаще всего наблюдаются боли в суставах и их воспаление. В патологический процесс нередко вовлекаются мышцы, кожа и слизистые оболочки. Диагностика основывается на данных клиники и лабораторных исследованиях. Лечение заключается в применении антибиотиков и противовоспалительных средств.

Сегодня основной процент заболеваемости опорно-двигательной системы приходится на поражения суставов, не связанные с подагрой или ревматизмом – артропатии.

Что такое артропатия?

К артропатиям относят все патологии суставов, которые развиваются на фоне других болезней и имеют общие черты проявлений. Исключениями являются подагра, ревматизм и волчанка, т.к. вызываемые ими воспалительные реакции слишком специфичны.

Как правило, провоцируют артропатии: аллергии, инфекции, гормональные или обменные сбои, нарушения функций внутренних органов и нервной системы.

Проявления артропатии в основном зависят от первичного заболевания. Чаще всего патология протекает по типу реактивного артрита – повышенной иммунной реакции организма. При этом отличительной особенностью является прямая связь суставных симптомов с течением основного заболевания.

Стоит отметить, что подобное поражение суставов имеет доброкачественное течение: грубые изменения наблюдаются редко, а сами клинические проявления быстро исчезают при своевременной терапии артропатии.

Наибольшая встречаемость артропатии отмечается в возрасте 25-50-ти лет. При этом мужчины болеют в 10 раз чаще, чем женщины.

Причины

Считается, что основной причиной артропатии является врожденное нарушение иммунной системы. Зачастую проявляется оно в виде неадекватной (повышенной) реакции организма на микробное заражение.

Так, среди основных «провокаторов» артропатии выделяют:

  • аллергии на чужеродный белок (шерсть животных, яйца, содержимое вакцин и пр.);
  • инфекции (хламидиоз, шигеллез, сальмонеллез, бруцеллез, мононуклеоз, герпес, ВИЧ-инфекцию и пр.);
  • гормональные нарушения (климакс, диабет I типа, повышение функций щитовидной и паращитовидной желез);
  • патологии внутренних органов (цирроз печени, пороки сердца и воспаления его оболочек, а также специфические поражения кишечника – болезнь Крона и язвенный колит);
  • онкологические заболевания (рак легкого и др.);
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия);
  • воспаления сосудов (васкулиты);
  • саркоидоз (болезнь, основным проявлением которой является образование плотных узелков – гранулем).

Указанные патологии и состояния приводят к повышенной иммунной реакции (как указывалось выше, причиной тому является генетическая предрасположенность). В итоге защитные клетки организма атакуют собственные ткани сустава, провоцируя негнойное воспаление.

Симптоматика

Классическая картина реактивного варианта артропатии включает:

  1. Воспаление слизистых оболочек и кожи;
  2. Инфекции мочеполовой системы, кишечника или носоглотки;
  3. Нарушения функций внутренних органов;
  4. Артриты (несимметричные воспалительные реакции в суставе, проявляющиеся болью, скованностью движений, припухлостью и местным повышением температуры).

Однако клиническая картина зачастую видоизменяется, что зависит от основного заболевания.

Аллергия

Возникновение артропатии связано с аллергической реакцией на животный белок или содержимое вакцин. Как правило, аллергия возникает при повторном контакте с веществом-провокатором (шерстью, белком яиц и пр.). К симптомам присоединяется сыпь на коже, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, а также приступы удушья и кашля.

Синдром Рейтера

Типичными проявлениями симптомокомплекса являются артрит, конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз), а также воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Обычно недуг провоцируют инфекции кишечника (шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз) или мочеполовой системы (хламидиоз, микоплазмоз).

Поражение суставов обычно возникает в течении 4-х недель после инфекционного заболевания. Как правило, воспаляются крупные сочленения нижних конечностей (колено, голеностоп) с одной стороны. В некоторых случаях в воспалительный процесс вовлекается позвоночник.

Иногда возникает специфическое поражение кожи – кератодермия – в виде очагов с повышенной плотностью кожного покрова. Подобные изменения чаще наблюдаются на стопах и ладонях.

Другие инфекции

Артропатии также наблюдаются и при других инфекционных заражениях:

  • бруцеллез – непостоянные боли в суставах и мышцах, склонные к «миграции»;
  • краснуха – множественное воспаление сочленений;
  • паротит – артрит, возникающий то в одних, то в других суставах («летучий»), а также воспаление наружной оболочки сердца (перикардит);
  • ветрянка (герпес) – непостоянная, быстропроходящая воспалительная реакция в суставах;
  • менингит – изолированный артрит колена;
  • гепатит – незначительное воспаление сочленений ног до появления желтушной окраски кожи;
  • ВИЧ/СПИД – возможны любые варианты поражения суставов, сопровождающиеся как бессимптомным течением, так и выраженной болью.

Васкулиты

При воспалениях сосудистой стенки (аорто или периартерите) чаще появляются суставные боли, в некоторых случаях – артриты. При васкулитах, сопровождающихся некрозом или кровоизлияниями, поражаются крупные сочленения (с двух сторон), возникает непостоянная боль и отечность.

Гормональные сбои

Чаще всего гормональные артропатии связаны с постклимактерическим периодом и удалением яичников (хирургическим климаксом). Обычно подвержены недугу женщины с избыточной массой тела. Пациенты нередко жалуются на боль в области суставов, припухлость, а также скованность и «похрустывания» при движениях.

Продолжительный диабет I типа (более 5-ти лет) приводит к одностороннему поражению голеностопа и сочленений стопы, реже – колена и позвоночника. Обычно наблюдается стремительное развитие артроза.

Повышенная функция паращитовидных желез сопровождается кальциевыми отложениями в суставах – псевдоподагрой.

При поражениях щитовидной железы (с повышенным/пониженным выделением гормонов) появляются артриты, боли в суставах и мышцах. Обычно поражаются крупные сочленения – коленные и бедренные. Недостаточность функции щитовидной железы в детском возрасте грозит обездвиживанием суставов – контрактурой.

Патологии внутренних органов

Чаще всего встречается утолщение конечных фаланг пальцев рук (в виде «барабанных палочек») и ногтевых пластин (по типу «стекол часов»). Причиной тому считается нехватка кислорода при различных заболеваниях: раке легких, бронхиальной астме, пороках сердца, циррозе печени и пр.

При патологиях кишечника (язвенном колите или болезни Крона) изменения в суставах непостоянны, часто имею «летучий» характер. Обычно воспалительные реакции наблюдаются в сочленениях нижних конечностей – коленях и голеностопах. Иногда возникают артриты бедренных и межпозвонковых суставов. Отличительной особенностью является непродолжительность подобных артропатий, которые длятся до 1,5 месяцев.

Как диагностировать?

Диагностика артропатии проводится на основании:

  • клинических данных (артрит с поражением мышц, кожи, ногтей и слизистых оболочек);
  • лабораторных изменений (увеличение воспалительного С-реактивного белка, отрицательные ревматоидные и подагрические показатели);
  • маркерного исследования (проведения полимеразной цепной реакции с целью определения возбудителя инфекции);
  • рентгенографии (чаще нормальная или с минимальными изменениями);
  • консультации специалистов (уролога, онколога, дерматолога и пр.).

Для исключения подагры и септического артрита может потребоваться пункция (прокол) сустава с забором и последующим исследованием синовиальной жидкости.

Лечение

Основной задачей терапии артропатии является устранение инфекционного фактора, стабилизация основного заболевания и излечение реактивного артрита.

Пациентам рекомендуется избегать инфекций, стресса курения и употребления алкоголя. Также назначается сбалансированная диета с овощами, фруктами и продуктами, которые богаты жирными кислотами (оливковое масло, рыбий жир).

Больным при артропатии показана лечебная физкультура (2-3 раза в неделю), а также физиотерапевтические процедуры: тепловые и холодовые, с применением ультразвукового и лазерного воздействий, электрофорез с кортикостероидами. В неострую стадию рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, включающее грязелечение, а также сероводородные ванны.

Медикаменты

Медикаментозная терапия основывается на антибактериальном лечении. Обычно назначается Доксициклин, Кларитромицин или Пефлоксацин (препараты групп тетрациклина, макролидов и фторхинолонов) сроком на месяц.

Будьте внимательны! Если причиной артропатии являются хламидии, необходимо лечение полового партнера больного.

В целях снижения воспалительного ответа и болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен, Эторикоксиб).

Местно – в виде внутри или околосуставных инъекций – могут назначаться глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные) с целью быстрого антивоспалительного воздействия: Преднизолон, Дексаметазон. Данные препараты также применяются локально в виде капель при поражениях слизистых оболочек глаз, рта и половых органов (конъюнктивит, стоматит, баланит).

При затяжном течении артропатии используют иммунодепрессанты – препараты, снижающие активность иммунной системы: Метотрексат, Инфликсимаб.

В качестве дополнительного лечения применяют:

  • гастропротекторы (препараты, призванные защитить слизистую желудка при лекарственной нагрузке) Омепразол, Фамотидин;
  • миорелаксанты, назначаемые с целью снять напряжение мускулатуры (Толперизон);
  • сосудистые препараты, необходимые для повышения кровотока в пораженной зоне (Пентоксифиллин).

Ввиду доброкачественности течения болезни хирургическое лечение не требуется.

Профилактические меры

Профилактика артропатии заключается в предотвращении болезней-«провокаторов»:

  • аллергий на чужеродный белок (избегание контакта с шерстью животных, исключение яичного белка, контроль за состоянием здоровья после вакцинаций и пр.);
  • инфекций (мытье рук, защищенный половой контакт и др.);
  • гормональных нарушений (коррекция климакса, диабета I типа, повышенных функций щитовидной и паращитовидной желез);
  • патологий внутренних органов (контроль изменений в сердечно-сосудистой, пищеварительной и прочих системах);
  • онкологических заболеваний (скрининг рака легкого и др.);
  • нарушений свертываемости крови (лечебный контроль гемофилии);
  • воспалений сосудов (васкулитов) и саркоидоза (своевременная диагностика и лечение).

Прогноз артропатии зачастую благоприятный. У трети пациентов симптомы исчезают в течении полугода, однако у 25% возникает рецидив. В остальных случаях болезнь принимает хроническое течение с тенденцией к медленному прогрессированию.

У 3-5% больных патология без должного лечения может привести к значительному искривлению и обездвиживанию суставов. Подобное состояние грозит пациенту утратой трудоспособности.

Помните, основой профилактики артропатии является предотвращение кишечной (сальмонеллез, шигеллез) и мочеполовой (хламидии, микоплазмоз) инфекций. Если заметили симптомы артропатии, обязательно обратитесь к ревматологу!

Источник: http://artosustav.ru/artropatiya/

Артропатия

Артропатия — симптомы, причины и схема лечения
Артропатия – термин, которым обозначают различные поражения суставов, возникающие на фоне других заболеваний и встречающиеся как у детей, так и у взрослых. Их причинами могут быть инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ и многое другое.

Объединяет их одно — такая патология никогда не возникает сама по себе, а всегда вторична и является проявлением какой-то другой болезни. Причем о наличии последней вы можете даже не догадываться, и проблемы с суставами как раз и станут её первым проявлением. Механизмы артропатии также будут различаться в зависимости от того, что именно её спровоцировало.

Что это такое?

Артропатия — вторичное разрушение суставов на фоне иных патологий, болезненных состояний. Способна начать свое развитие при аллергических реакциях, различных болезней, связанных с инфекциями, нарушениях эндокринной системы, патологий внутренних органов хронического характера, нарушений метаболизма, нервной системы.

Причины возникновения

Достоверные причины развития реактивного воспаления суставов до сих неизвестны. Считается, что суставы воспаляются при аномальном ответе иммунной системы на попадание в организм возбудителей инфекционных болезней.

В основе болезни лежит инфекционное поражение суставов. В результате неверной работы иммунитета ткани суставов воспринимаются, как чужеродные. Выделяются антитела, которые поражают хрящи и сухожилия. У некоторых людей отмечается особенная подверженность реактивным артритам из-за повышенной чувствительности иммунной системы к возбудителям. Обычно болезнь развивается от двух недель до 1 месяца после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, кишечника или дыхательной системы.

Наиболее частыми микроорганизмами, которые вызывают реактивные артриты, являются:

  • кишечная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии.

По статистке наиболее часто артропатии возникают после хламидийной инфекции.

Симптомы артропатии

Как правило, реактивный артрит развивается через месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. Заболевание поражает один или несколько крупных суставов ног (чаще – коленный, голеностопный, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы). Часто поражается позвоночник, сухожилия мышц, суставные капсулы. Иногда в процесс вовлекаются соседние суставы.

Поражение сопровождается следующими симптомами:

  1. Боль при движениях;
  2. Отек, покраснение сустава;
  3. Скопление воспалительной жидкости в суставной полости.

Болезнь не сопровождается значительными изменениями суставных структур. Артропатия часто сопровождается поражениями кожи и слизистых оболочек с возникновением на слизистой аутоиммунного воспаления без ярко выраженных симптомов. Чаще всего поражаются глаза, мочеиспускательный канал, язык, десны. На коже может образоваться кератодермия (безболезненные наросты, напоминающие бородавки). В большинстве случаев наросты образуются на стопах и кистях рук. Иногда в процесс вовлекаются ногти, они становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

  1. Общие симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов (чаще — паховых).
  2. В сложных случаях к воспалению суставов присоединяется поражение сердца.

Синдром Рейтера (особая форма реактивного артрита) характеризуется триадой таких симптомов как артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда присоединяется кератодермия. Симптомы появляются через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Артропатия при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой триаду, включающую поражение органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Чаще всего причиной развития становится хламидиоз, реже синдром вызывается сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями или возникает после энтероколита.

Страдают лица, имеющие наследственную предрасположенность. Обычно симптомы появляются в следующей последовательности: сначала – острая мочеполовая инфекция (цистит, уретрит) или энтероколит, вскоре после этого – поражение глаз (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и лишь спустя 1-1,5 месяца – артропатия. При этом симптомы со стороны глаз могут проявляться в течение 1-2 дней, быть слабо выраженными и остаться незамеченными.

Артропатия является ведущим признаком синдрома Рейтера и нередко становится первой причиной обращения за медицинской помощью. Обычно наблюдается ассиметричный артрит с поражением суставов нижних конечностей: голеностопных, коленных и мелких суставов стопы. При этом суставы, как правило, вовлекаются в воспалительный процесс последовательно, снизу вверх, с промежутком в несколько дней.

Пациент с артропатией жалуется на боли, усиливающиеся по ночам и в утренние часы. Суставы отекают, отмечается местная гиперемия, у некоторых больных выявляется выпот. Иногда возникают боли в позвоночнике, развивается сакроилеит, возможен пяточный бурсит с быстрым формированием пяточной шпоры и воспаление ахиллова сухожилия. [adsen]

Артропатии при других инфекционных и паразитарных заболеваниях

Часто артропатия появляется на фоне разнообразных патологий, которые связаны с инфекциями и паразитами. Когда человек перенес патологию Лайма, бруцеллезу и трихинеллу, у него появляется летучая артралгия. Краснуха возникает в сочетании с симметричным полиартритом. А артропатии в совокупности с эпидемическим паротитом схожие с ревматоидным артритом. Наблюдаются такие признаки:

  • непостоянные воспаления в области суставов;
  • характер при этом мигрирующий;
  • возникает воспаление перикарда.

От ветряной оспы, мононуклеоза с инфекциями появляется артропатия, представляющая собой нестойкий артрит. Он быстро исчезает, если проходят симптомы главной патологии.

Артопатия в сопровождении с менингококковой инфекцией наблюдается по истечению недели после развития патологии. Чаще всего это сопровождается моноартритом сустава колена, но иногда появляется полиартрит больших суставов. Провоцирует появление артропатии и вирусный гепатит, при этом патология проявляется артралгией или летучим артритом, поражения суставов проходит симметрично. Артопатии дают о себе знать вначале развития болезни, когда даже нет желтухи.

ВИЧ-инфекции сопровождаются разными признаками нарушения суставов:

  1. Это может быть артрит, артралгия.
  2. Также может возникнуть СПИД-артрит суставов голени и колена. При этом работа конечностей заметно нарушается, ощущается боль.

Если лечить главное заболевание, тогда признаки пораженных суставов исчезают.

Пирофосфатная артропатия

Это ревматологическое заболевание, которое характеризуется тем, что происходит отложение в полости суставов пирофосфата кальция дигидрата.

Пирофосфатная артропатия делится на три формы.

Первая форма заключается в генетических особенностях больного Считается, что она самая тяжелая для человеческого организма. Генетическая форма передается по наследству, в большинстве случаев это происходит по мужской линии.
Вторая форма имеет название «вторичная пирофосфатная артропатия» Проявляется в человеческом организме вследствие других патологий. Несмотря на то, что болезнь уже известна не первый год, но до сих пор не установлены механизмы развития вторичной формы.
Третья и последняя форма называется «первичная пирофосфатная артропатия» Эту форму выделяют как отдельную патологию, хотя причины развития неизвестны, установлено, что в ходе заболевания происходит нарушение в работе ферментов, которые отвечают за преобразование пирофосфата кальция дигидрата.

Неизвестно, из-за чего пирофосфатная артропатия появляется в человеческом организме, по этой причине профилактики, как таковой, нет. Большой плюс в том, что даже самая тяжелая форма заболевания – генетическая пирофосфатная артропатия — не угрожает жизни больного.

Лечение артропатии

Комплексное лечение артропатии следует начинать сразу же, как только был установлен диагноз. Проводиться по двум направлениям:

  • антибактериальная терапия;
  • терапия суставного синдрома.

Антибиотики назначаются с целью уничтожить инфекционных агентов, спровоцировавших прогрессирование патологии у детей и взрослых пациентов.

Продолжительность лечения составляет 7 дней. Препараты выбора:

  • азитромицин;
  • доксициклин;
  • эритромицин;
  • кларитромицин;
  • офлоксацин;
  • амоксициллин.

Также в стандартный план лечения входят следующие препараты:

  • антивоспалительные средства (нестероидные). Назначаются с целью уменьшить воспаление, и снять болевой синдром;
  • иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. Необходимы для повышения реактивности организма;
  • если патология протекает очень тяжело, пациенту обязательно назначаются глюкокортикоидные гормоны, чтобы устранить воспалительный процесс в суставе.

Поскольку недуг развивается вторично, важно провести лечение основной патологии. Поэтому основной план лечения может дополняться:

  • химиотерапией (если имеются системные болезни крови);
  • к заместительной терапии прибегают в случае наличия недугов эндокринной системы;
  • нейропротекторами.

Лечение артропатии длительное. Обычно его проводят амбулаторно и только в тяжёлых случаях госпитализируют пациента в стационар.

Источник: http://p-87.ru/m/artropatiya/

Артропатии

Артропатия – вторичное поражение суставов на фоне других заболеваний и патологических состояний. Может развиваться при аллергии, некоторых инфекционных заболеваниях, эндокринных нарушениях, хронических заболеваниях внутренних органов, метаболических нарушениях и нарушениях нервной регуляции. Клиника артропатий может существенно различаться. Общими отличительными чертами являются боли, асимметричность поражения, зависимость суставного синдрома от течения основного заболевания и слабо выраженные изменения по результатам инструментальных исследований (рентгенографии, КТ, МРТ). Диагноз артропатия выставляется в случае, если суставной синдром и внесуставная симптоматика не соответствуют диагностическим критериям подагрического или ревматоидного артрита. Лечение проводится с учетом основного заболевания.

Общие сведения

Артропатия – поражение суставов, обусловленное неревматическими заболеваниями. Может возникать при болезнях различной этиологии. Протекает в виде артралгий (болей без нарушения формы и функции сустава) либо в виде реактивных артритов. Основной отличительной характеристикой артропатий является зависимость суставного синдрома от течения основного заболевания. Грубые патологические изменения в суставах обычно не развиваются, в большинстве случаев суставная симптоматика полностью исчезает или существенно уменьшается при адекватном лечении основной болезни.

Артропатии при других заболеваниях

Артропатии могут возникать при ряде паразитарных и множестве инфекционных заболеваний. Для трихинеллеза, бруцеллеза и болезни Лайма характерны летучие артралгии, иногда в сочетании с миалгиями. При краснухе возникает нестойкий симметричный полиартрит. Артропатии при эпидемическом паротите напоминают картину ревматоидного артрита: воспаление в суставах непостоянно, носит мигрирующий характер и иногда сопровождается воспалением перикарда. Инфекционный мононуклеоз и ветряная оспа сопровождаются артропатией в виде нестойкого артрита, быстро проходящего при угасании симптомов основного заболевания.

Артропатия при менингококковой инфекции развивается примерно через неделю после начала заболевания; обычно наблюдается моноартрит коленного сустава, реже – полиартрит нескольких крупных суставов. При вирусных гепатитах возможны артропатии в виде артралгий или летучих артритов с симметричным поражением преимущественно коленных суставов и мелких суставов кисти; артропатии обычно возникают в самом начале болезни, еще до появления желтухи. Для ВИЧ-инфекции характерно большое разнообразие суставной симптоматики: возможны как артриты, так и артралгии, в ряде случаев развивается СПИД-ассоциированный артрит голеностопных и коленных суставов, сопровождающийся выраженным нарушением функции конечности и интенсивным болевым синдромом.

Во всех перечисленных случаях суставная симптоматика достаточно быстро исчезает при лечении основного заболевания.

Артропатии при васкулитах

При узелковом периартериите, синдроме Такаясу и гранулематозе Черджа-Страусса артропатии обычно протекают в форме артралгий. При болезни Кавасаки возможны как артралгии, так и артриты. При болезни Шенлейн-Геноха и гранулематозе Вегенера наблюдается симметричное поражение крупных суставов, непостоянный болевой синдром на фоне припухлости околосуставных тканей.

Артропатии при эндокринных нарушениях

Наиболее распространенным поражением суставов при нарушении гормонального баланса являются климактерические или овариогенные артропатии. Суставной синдром развивается на фоне климакса или снижения функции яичников, обусловленном другими причинами (хирургическим удалением, облучением по поводу злокачественного новообразования). Артропатией чаще страдают женщины с излишним весом. Обычно поражаются мелкие суставы стоп, реже – коленные суставы. Возникают боли, скованность, хруст и припухлость. Нарушается конфигурация суставов – вначале за счет отека, затем за счет дистрофических процессов. На начальных стадиях рентгенологическая картина нормальная, на МРТ суставов или во время артроскопии коленного сустава выявляется некоторое утолщение синовиальной оболочки. В последующем обнаруживаются гонартроз и артрозы суставов стопы. После подбора эффективной заместительной терапии артропатии уменьшаются или исчезают.

Диабетические артропатии развиваются преимущественно у молодых женщин, страдающих сахарным диабетом I типа в течение 6 и более лет, особенно – при нерегулярном и неадекватном лечении. Поражение обычно одностороннее, страдают суставы стопы. Реже в процесс вовлекаются коленный и голеностопный сустав, еще реже – позвоночник и суставы верхних конечностей. Для диабетических артропатий характерна клиника быстро прогрессирующего артроза. На рентгенограммах выявляются очаги остеолиза, остеопороза и остеосклероза, уплощение суставных поверхностей и остеофиты. Лечение сахарного диабета приводит к редуцированию артропатии, однако при выраженных артрозах необходима терапия, направленная на устранение болевого синдрома и восстановление хряща.

Гиперпаратиреоз становится причиной рассасывания и последующего восстановления костной ткани, при этом в суставном хряще появляются известковые отложения, развивается суставной хондрокальциноз. Артропатии проявляются в виде летучих болей в суставах, острых моно- и полиартритов. После коррекции гиперфункции или удаления аденомы паращитовидной железы суставные симптомы обычно исчезают.

Гипертиреоз, особенно его тяжелые формы, также могут сопровождаться артропатиями. Возможны как артриты, так и артралгии, иногда в сочетании с болью в мышцах. Рентгенологическая картина скудная, выявляются лишь явления распространенного остеопороза. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений. Терапия основного заболевания приводит к уменьшению или исчезновению артропатии.

Для гипотиреоза характерно поражение крупных суставов, чаще коленных. Возможны также боли в тазобедренных суставах. Артропатии сочетаются с миалгиями, скованностью и слабостью мышц. Рентгенологическая картина без изменений. При развитии гипотиреоза в детском возрасте возможна ротация и смещение головки бедра с развитием сгибательной контрактуры тазобедренного сустава.

При нарушении функции гипофиза иногда наблюдается поражение позвоночника и дистальных суставов конечностей. В тяжелых случаях развивается кифоз шейногрудного отдела в сочетании с декальцификацией грудины и ребер. Возможны деформации конечностей и разболтанность суставов. Артропатии проявляются болями в спине и суставах конечностей. Контрактуры нехарактерны.

Артропатии при соматической патологии

Для болезни Крона и неспецифического язвенного колита характерны артропатии в виде острых мигрирующих артритов. Обычно поражаются голеностопные и коленные суставы. При неспецифическом язвенном колите возможны артриты тазобедренных суставов и боли в позвоночнике. Все проявления артропатии самостоятельно исчезают в течение 1-2 месяцев.

Наиболее известной артропатией при заболеваниях внутренних органов является синдром Мари-Бамбергера – деформация пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол. Причиной деформации является оссифицирующий периостоз дистальных отделов трубчатых костей, возникающий вследствие реакции костной ткани на нарушения кислотно-щелочного баланса и недостаток кислорода. Синдром чаще всего возникает при болезнях легких (рак легкого, кавернозный туберкулез, нагноительные заболевания). Может также встречаться при циррозе печени, затяжном септическом эндокардите и некоторых врожденных пороках сердца. Артропатии проявляются в виде выраженных болей в суставах. Возможен незначительный отек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/arthropathy

Симптомы

Основным симптомом артропатии являются боли в суставе или околосуставной области. Боли могут быть как в одном суставе, так и нескольких в зависимости от заболевания, которое послужило причиной артропатии. Кроме болевого синдрома возможно появление отечности и припухлости в области сустава, в результате воспалительной реакции. Болевой синдром может усиливаться при нагрузках или спровоцирован обострением основного заболевания или нарушением диеты как, например, при подагре или псевдоподагре. Кроме того, при некоторых формах артропатии возможно нарушение функции сустава, нестабильность сустава (посттравматическая артропатия или невропатическая артропатия). Все симптомы при артропатии неспецифичны и аналогичны тем, что возникают при других заболеваниях суставов.

Диагностика

В первую очередь, для диагностики артропатии имеет большое значение история заболевания. Наличие травмы в анамнезе, характер и время появление болей. Наличие у пациента сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, подагра или ревматоидный артрит). Кроме того, необходима информация о наличии инфекций, оперативных вмешательств, наличие общих симптомов интоксикации (лихорадка, потеря веса, общая слабость). Физикальное обследование позволяет определить наличие локальной болезненности в области сустава, припухлости или отечности, определить возможную амплитуду движений в суставе, наличие крепитации. Кроме того, возможно проведение функциональных тестов для определения возможной нестабильности.

Лабораторные исследования. Анализы крови могут диагностировать наличие воспалительного процесса как, например увеличение СОЭ, С – реактивного белка, изменения в лейкоцитарной формуле, изменения в уровне гемоглобина или количества эритроцитов. Анализы биохимические позволяют определить наличие метаболических нарушений (например, сахарный диабет или подагра). Иммуноферментные анализы позволяют определить наличие специфических антител к инфекциям или к собственным тканям. Возможно также лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Рентгенография позволяет обнаружить истончение суставного хряща, наличие остеофитов, наличие увеличения суставов, подвывихов суставов. МРТ и КТ исследования применяются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и более качественной визуализации тканей суставов. Сканирование костей с использованием радиоизотопов необходимо в случае подозрения на онкологические заболевания или дифференциации стрессовых переломов.

Артропатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Артропатия — дегенеративно-дистрофическое или воспалительное поражение сустава, которое носит вторичный характер и возникает на фоне других болезней и патологий. Проблема сопровождает аллергии, многие инфекционные заболевания, нарушения метаболизма и нервной регуляции.

Артропатия дает о себе знать воспалением и отёчностью поражённого сустава, приступообразными болевыми ощущениями, быстрой утомляемостью ног и затруднениями при ходьбе. Если вы заметили перечисленные симптомы, не игнорируйте их и запишитесь на приём к ортопеду — он назначит комплексное обследование и подберет индивидуальный курс лечения.

Содержание статьи

Разновидности

По локализации выделяют артропатию тазобедренного, коленного, локтевого и других суставов. По происхождению заболевание разделяется на следующие разновидности:

Реактивная артопатия

Развивается из-за реакции тканей и хрящевых структур на системные патологии в организме. Сопровождает сирингомиелию, лейкоз, заболевания эндокринной системы с нарушением обмена веществ.

Дистрофическая

Обусловлена первичным нарушением питания хрящевых структур. Характерна для пожилых пациентов, так как после 55-60 лет дистрофические процессы, связанные со старением, охватывают весь организм.

Пирофосфорная или хондрокальциноз

Связана с нарушением метаболизма, а именно — обмена солей кальция в организме. Из-за сбоя соли откладываются на поверхностях хрящей. Чаще всего к патологии приводят перенесенные травмы крупных суставов.

Идиопатическая

Форму патологии диагностируют в тех случаях, когда после диагностики не удается установить достоверные причины заболевания.

Что такое артропатия и можно ли ее вылечить

Артропатия – серьезный дегенеративный процесс в суставах, возникающий как вторичное осложнение каких-либо патологических состояний. Чаще всего возникает вследствие длительного отсутствия терапии инфекционных патологий, осложнений эндокринных нарушений или же хронических отклонений в работе внутренних органов.

Также спровоцировать их развитие способны нарушения в обменных процессах и нервной регуляции организма. В зависимости от вида, артропатия может отличаться по течению. В большинстве случаев диагностировать подобное состояние удается по болезненным ощущениям, асимметричному поражению суставов. Точно поставить диагноз тяжело, ведь на КТ и МРТ изменения практически не видны. Чаще всего его определяют при несоответствии симптомов и результатов исследований.

Классификация

Артропатия – серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Диагностировать его удается по результатам расширенного исследования. Виды этого отклонения зависят от причин, которые спровоцировали патологические процессы.

На данный момент выделяют следующие разновидности артропатии:

Артропатия в детей

Артропатия – серьезное заболевание, которое может возникнуть даже в детском возрасте. Конечно, у маленьких пациентов она встречается гораздо реже, чем у пожилых. Несмотря на это, такое состояние требует незамедлительного лечения. Только так удастся избежать серьезных осложнений и даже летального исхода.

Спровоцировать появление артропатии у детей могут следующие причины:

  • Патологии кровеносной системы – в частности, сосудов;
  • Аллергические реакции;
  • Длительный прием определенных лекарственных препаратов;
  • Бруцеллез и клещевой боррелиоз;
  • Нервно-артрический диатез;
  • Последствия вирусных и инфекционных заболеваний.

В большинстве случаев определить патологию удается по повышению температуры тела и резкому ухудшению самочувствия. Купировать подобный дискомфорт собственными силами не удается. Со временем у детей возникает дискомфорт при любом движении телом.

Нужно учитывать, что у детей может возникнуть специфическая форма артропатии – ювенильный ревматизм. Чаще всего патология диагностируется у ребят в возрасте 14-16 лет. Диагностировать подобное отклонение можно по воспалению лимфатических узлов, высыпанию на коже, повышению температуры тела и повышенному уровню лимфоцитов в крови.

Лечебные мероприятия

Чтобы терапия артропатии была максимально эффективной, к лечению необходимо подходить комплексно. После расширенной диагностики специалист назначит вам антибиотики и препараты для купирования болезненных ощущений.

Антибактериальные лекарственные средства необходимы для подавления патогенной микрофлоры, которая может ускорить развитие дегенеративных процессов. В среднем длительность подобного лечения составляет 1-2 недели.

Чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:

  • Офлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Эритромицин;
  • Амоксициллин.

При необходимости снижения воспалительного процесса и избавления от болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы повысить защитные способности организма, назначаются иммуномодуляторы.

При необходимости длительного лечения пациенту необходимо принимать глюкокортикоидные гормоны. Они позволяют в короткий срок купировать воспалительный процесс внутри сустава.

Для купирования патологии могут проводиться следующие терапии:

  • Химиотерапия – необходима в том случае, если у пациента диагностируются серьезные системные заболевания кровеносной системы;
  • Терапия нейропротекторами – назначается при поражении нервных волокон;
  • Заместительная терапия – необходима людям, которые имеют заболевания эндокринной системы.

Нужно учитывать, что артропатия требует долгого и комплексного лечения. Обычно все мероприятия проводятся амбулаторно. Только в тяжелых случаях при наличии осложнений пациента отправляют в стационар. Отсутствие своевременного и полноценного лечения вызывает развитие серьезных осложнений. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

  • Перетеканием артропатии в хроническую стадию;
  • Частыми рецидивами;
  • Нарушением подвижности.

Прогноз

В среднем артропатия лечится в течение полугода, после чего пациента отправляют на длительный процесс реабилитации. Ее ход зависит от причины, спровоцировавшей отклонение в опорно-двигательном аппарате. В подавляющем большинстве случаев человеку прописывают занятия лечебной физкультурой – они позволяют нормализовать активность пораженного сустава.

Необходимо регулярно чередовать активные и пассивные нагрузки, что положительно сказывается на мышечном корсете человека. При комплексном подходе удается полностью избавиться от признаков патологии.

Источник: http://sustavi.guru/artropatiya-chto-eto-takoe.html

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GBMSE61.RU