Эндометрит, что это такое? Симптомы и лечение

Эндометрит — это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

  1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
  2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

  • роды,
  • аборт или миниаборт,
  • диагностическое выскабливание полости матки (РДВ),
  • гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

Осложнения

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Терапия острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

  • Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
  • Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
  • Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Профилактика

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Источник: http://www.polyclin.ru/endometrit/

Лечение хронического эндометрита — как проявляется патология

Эндометрит хронический развивается на фоне недолеченной острой формы патологии. Диагностируется достаточно часто. Встречается чаще всего у женщин детородного возраста. Характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Что такое хронический эндометрит

Хронический эндометрит представляет собою воспалительный процесс, областью локализации которого становится базальный слой эндометрия. Вызвана патология проникновением в него грибков, бактерий, вирусов.

Как проявляет себя

Клиническая картина слабо выражена. Сопровождающая состояние постоянная слабость списывается на усталость, поэтому на прием к специалисту женщина не торопится.

В период обострения заболевание проявляется такими состояниями, как:

  • скудные/обильные менструальные выделения, межменструальная мазня, задержки;
  • боли во время фрикций;
  • появление неприятно пахнущих выделений, не исключено наличие гнойных включений;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • привычный выкидыш;
  • боли в области проекции матки.

Существуют также УЗИ-признаки заболевания. Это:

  • утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
  • преждевременное истончение слизистой;
  • присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
  • диффузные/очаговые образования в миометрии;
  • патологическое расширение вен матки;
  • нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).

Симптомы

При хронизации воспаления признаки острой формы отсутствуют. Симптомами хронического течения являются:

  • Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
  • Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
  • Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
  • Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
  • Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.

Медикаментозное

Лечение направлено на решение следующих проблем:

  • устранение инфекции;
  • повышение иммунной системы;
  • нормализация течения обменных процессов.

Важно! В обязательном порядке назначается прием оральных контрацептивов.

Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.

В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.

В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.

Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:

  • гормональная контрацепция;
  • препараты, содержащие прогестерон;
  • кровоостанавливающие средства.

Важно! Для устранения воспалительного процесса могут использоваться свечи с индометацином и дикрофенаком.

“Эндометрит — что это такое? Виды, основные симптомы и схемы лечения”

4 комментария

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистым слоем – эндометрием. В зависимости от фазы менструального цикла он меняет свою толщину и консистенцию: в период месячных он тонкий, к моменту овуляции имеет толщину 0,9 – 10 мм, а ко времени следующих месячных достигает 1,2 – 1,4 мм. Одна из частых патологий строения эндометрия называется эндометрит.

Чаще всего он встречается у девушек и молодых женщин, но может появиться и в пожилом возрасте. Врачебная терминология, порой, сложна и пациентки хотят, чтобы им объяснили доступным языком — что такое эндометрит матки? Это заболевание представляет собой инфекционное воспаление эндометрия, которое иногда затрагивает не только слизистый, но и мышечный слой органа репродуктивной системы.

Причины возникновения заболевания:

  1. Механические повреждения матки, во время которых была занесена инфекция. Как правило это роды, аборты, выкидыши, небрежное инструментальное исследование на гинекологическом кресле. В результате всех этих действий внутри матки или на поверхности шейки матки появляется ранка, которая инфицируется. Через некоторое время инфекция поднимается вверх и в воспалительный процесс вовлекается эндометрий.
  2. Физиологические причины, которые обычно связаны с менструацией. Происходит заброс застарелой менструальной крови в тело матки. Чаще всего это бывает из-за полового контакта во время месячных или при регулярном использовании внутривлагалищных тампонов. В результате в полости матки начинается гниение застарелой менструальной крови, которое приводит к инфекции, поражающей эндометрий.

Гинекологи подразделяют воспаление эндометрия на две группы: острый и хронический эндометрит. Они имеют разную симптоматику, клиническую картину и разную степень реакции организма на лечение.

Симптомы и лечение острого эндометрита

Острый воспалительный процесс в эндометрии начинается после произведенных хирургических манипуляций на матку, либо после рождения ребенка. Поэтому чаще всего встречается острый послеродовой эндометрит, который возникает примерно у половины женщин после операции кесарева сечения. Виной всему кровяные сгустки, которые остаются в матке после проведения оперативного вмешательства. У пациентки отмечаются следующие симптомы:

  • Высокая температура (не ниже 38 градусов)
  • Острые боли в нижней трети живота
  • Боли при мочеиспускании. Возникают при запущенных случаях острого эндометрита, когда в воспалительный процесс вовлекается уретра.
  • Выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом
  • Появление озноба

Острый эндометрит нередко образуется после небрежной установки внутриматочной спирали, во время которой в полость матки была занесена инфекция.

Лечение заболевания

Во избежание риска гинекологи предпочитают направлять пациентку на лечение в стационар. Острый эндометрит имеет весьма тяжелые симптомы и его лечение требует постоянного врачебного контроля. В противном случае заболевание может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья женщины.

В стационаре проводят анализ на чувствительность к тому или иному виду антибиотика, а затем назначают антибактериальную терапию, состоящую из тех препаратов, на которые организм даст наибольший отклик. В особо тяжелых случаях гинеколог назначает лечение сразу несколькими антибиотиками. Для поддержки организма назначаются капельницы с глюкозой и водно-солевыми растворами (Глюкосолан, Ацесоль, Дисоль и др.).

Если пациентка время от времени страдает от молочницы, то одновременно с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты (Нистатин или Флюкостат). Причем, их назначение оправдано даже в том случае, если признаков молочницы еще нет. При интенсивной антибактериальной терапии принимать противогрибковые средства нужно скорее в профилактических целях, чем в лечебных.

В стандартную схему лечения часто входят иммуностимулирующие и витаминные препараты, которые подбираются врачом индивидуально. Также назначаются физиопроцедуры в виде спринцеваний антибактериальными и антисептическими лекарственными средствами на основе трав.

Признаки хронического эндометрита, схемы лечения

Заболевание является следствием не до конца вылеченного острого эндометрита. Клиническая картина часто бывает выражена неярко. Из-за этого женщины не осознают всю серьезность ситуации и долгое время не обращаются к врачу. Признаки хронического эндометрита отличаются от острой формы этого заболевания:

  • Межменструальные скудные кровотечения
  • Изменение характера самих менструаций: они становятся более продолжительными, а в некоторых случаях и более обильными.
  • Серо-желтые густые выделения, имеющие неприятный запах
  • Постоянные слабые боли в нижней трети живота, не связанные с началом менструации или с овуляцией.
  • Постоянное присутствие жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ
  • Контуры эндометрия на УЗИ размытые, нечеткие
  • Небольшое увеличение размеров тела матки

Самая главная опасность хронической формы заболевания заключается в том, что оно может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности.

Особенности лечения

Лечение хронического эндометрита можно проводить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Врач назначает прием антибиотиков, среди которых может быть Амоксицикллин, Гентамицин, Линкомицин. Помимо этого, прописываются противовоспалительные препараты, такие как Ибуклин, Ибупрофен.

Курс антибиотиков может быть длительным, проходить в несколько этапов и состоять не из одного, а из нескольких препаратов. Только после того, как результаты обследования покажут, что воспалительный процесс в полости матки устранен, можно приступать к восстановлению поврежденного внутреннего слизистого слоя – эндометрия. С этой целью женщине назначается курс эстрогеносодержащих гормональных препаратов, который нужно принимать в течение нескольких месяцев (как правило, от 3 до 6).

Особое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии. Врач может прописать не только витаминные комплексы, но и такие препараты, как Интерферон, Орвирем, Циклоферон, Когацел.

  • Укрепление иммунитета в данном случае необходимо для того, чтобы организм включился в борьбу с инфекционно-воспалительным процессом.

Эндометрит и беременность

Плодное яйцо должно имплантироваться в одну из стенок матки, чтобы успешно продолжить свое развитие. Соединившись сосудистой сеткой с организмом матери эмбрион будет получать все необходимые вещества для жизнедеятельности. Воспаленный эндометрий может стать для процесса имплантации серьезным препятствием, так как он будет регулярно отслаиваться.

Обычно, если УЗИ диагностирует отслойку плодного яйца, то пациентке назначается гормональная поддержка и выкидыша удается избежать. Но при воспаленном эндометрии прием гормонов не сможет остановить начавшуюся отслойку, потому что причина отторжения эмбриона заключается не в недостатке того или иного гормона, а в наличии воспалительного процесса. Поэтому эндометрит и беременность являются вещами несочетаемыми друг с другом, и заболевание лучше пролечить до того, как начать планировать ребенка.

Источник: http://zdorova-krasiva.com/endometrit/

Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение, народные средства

Под эндометритом следует понимать развитие воспалительного процесса в слизистой матки или эндометрии (отсюда и название). Заболевание является довольно распространенным и нередко сопровождается воспалением мышечного слоя матки (метроэндометрит, эндомиометрит).

Строение эндометрия в течение менструального цикла изменяется, каждый раз он снова растет и созревает, подготавливаясь в случае оплодотворения к внедрению яйцеклетки, в противном случае отторгается. При здоровом эндометрии матка находится под защитой от различных инфекций. Однако иногда формируются благоприятные условия для проникновения возбудителей инфекции в матку, следствием чего и является воспаление.

Течение заболевания характеризуется несколькими формами – острой и хронической.

Симптомы и механизмы развития острого эндометрита.
Спровоцировать развитие эндометрита в острой форме могут разного рода гинекологические манипуляции внутри матки (гистероскопия, диагностическое выскабливание, роды, мини-аборты, «не качественные» аборты, когда остаются остатки плодного яйца или плаценты и т.п.). Все это создает благоприятные условия для развития инфекции и воспаления в острой форме.

Послеродовый эндометрит считается самой частой инфекцией, развивающейся после родов (около 20% случаев после естественных родов, в 40% случаев после кесарева сечения). Все это обусловлено перестройкой в женском организме, носящей гормональный и иммунный характер, а также с ослаблением иммунитета и общей устойчивости к различным инфекциям.

Возбудители данного заболевания могут быть самые различные. С учетом характера происхождения эндометриты подразделяют на специфические и, соответственно, неспецифические. Специфические подразделяют на инфекционные (возбудители токсоплазмы, вирусы простого герпеса, микоплазмы, кандиды, хламидии, бактерии, микобактерии туберкулеза, протозоиды, цитомегаловирусы, лучистые грибки, гонококки) и паразитарные эндометриты. Существенно отягчают течение заболевания сбои в функционировании иммунной, нервной, и эндокринной системах.

Не специфические эндометриты характеризуются отсутствием болезнетворной микрофлоры в полости матки. Спровоцировать их могут бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекция, использование внутриматочных (ВМС) и гормональных контрацептивов.

Как правило, развитие острой формы эндометрита наблюдается, спустя пару-тройку суток с момента инфицирования. Симптомами проявления болезни являются повышение температуры тела (как следствие озноб), сильные боли внизу живота, появление неприятно пахнущих влагалищных выделений, болезненность процесса мочеиспускания, частый пульс. Следует отметить, что при наличии у женщины внутриматочной спирали заболевание имеет стремительное и более тяжелое развитие.

При осмотре на гинекологическом кресле специалист, в случае острого эндометрита, отмечает умеренно увеличенную в размерах матку, ее болезненность, а также наличие выделений сукровичного или гнойного характера. Острая форма заболевания сохраняется на протяжении семи-десяти суток, в случае своевременного и оптимального лечения она полностью вылечивается, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.

Симптомы хронического эндометрита.
Эндометрит в хронической форме чаще всего развивается на фоне недолечения острой формы. В более восьмидесяти процентов случаев данная форма заболевания возникает у пациенток репродуктивного возраста, причем количество случаев неуклонно растет, что связано с увеличением спроса на внутриматочную контрацепцию, увеличением числа искусственного прерывания беременностей, диагностических и лечебных процедур внутри матки. Эндометрит в хронической форме очень часто вызывает такое серьезное осложнение, как бесплодие, провоцирует выкидыши и не вынашивание беременности, а также осложняет течение беременности, процесс родов и послеродового периода.

В диагностике данной стадии болезни с целью выявления инфекционного агента применяется высокоточная иммуноцитохимическая диагностика. Нередко хроническая форма протекает с отсутствием видимых признаков микробной инфекции. Признаками, по которым обнаруживается заболевание в хронической форме, являются утолщение слизистой матки, фиброзные спайки, серозный налет, кровотечения. Тяжесть хронического эндометрита заключается в глубине и длительности структурных изменений эндометрия.

Основными симптомами проявления данного заболевания обнаруживаются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, серозные или гнойные, кровянистые выделения патологического характера, болевые ощущения при половом контакте, постоянные боли в нижней области живота. Во время осмотра на гинекологическом кресле у пациенток выявляются уплотнение и увеличение размеров матки. В случае хронической формы эндометрита может наблюдаться разрастание кист и полипов.

Причины возникновения эндометрита.
Учитывая вышеизложенное, основной причиной развития эндометрита является повреждение слизистой матки (механическое, химическое, термическое), провоцирующее начало воспалительного процесса. Однако серьезных осложнений в данном случае может и не быть. В этой ситуации свою негативную роль играют снижение иммунитета, и несоблюдение элементарных гигиенических правил (слишком частые спринцевания, использование спермицидов), что и приводит к развитию воспаления. Повреждение полости матки может наблюдаться в нескольких случаях: выскабливание (аборт, подозрение на онкологическую опухоль), зондирование, гистеросальпингография (метод исследования матки и фаллопиевых труб чаще при лечении бесплодия), гистероскопия, внедрение средств внутриматочной контрацепции, несоблюдение правил спринцевания.

Кроме того, способствовать развитию эндометрита могут родовые травмы (различные разрывы), применение тампонов во время менструального кровотечения (идеальная среда для развития инфекции), а также хронические стрессовые ситуации и переутомление, которые ослабляют защитные функции организма.

Диагностика эндометрита.
При выявлении эндометрита в острой форме учитываются данные анамнеза, жалобы женщины, наблюдающиеся симптомы и признаки, осмотр гинеколога, анализ крови и бактериоскопический анализ. Пациентки с данной формой заболевания проходят лечения в стационарных условиях, поскольку высока вероятность развития осложнений септического свойства (перитонит, пельвиоперитонит).

Для точной диагностики хронического эндометрита помимо симптомов и анамнеза болезни осуществляется диагностическое внутриматочное выскабливание. Для подтверждения диагноза измененный эндометрий подвергается гистологическому исследованию. Помимо этого назначают проведение ультразвукового и эндоскопического исследования с целью выявления структурного изменения эндометрия.

Лечение эндометрита в острой форме.
Острая стадия заболевания лечится в стационарных условиях, при этом показан постельный режим, абсолютный покой и сбалансированная диета с соблюдением питьевого режима. Ведущую роль в терапии заболевания занимает антибактериальное лечение (предварительно определяется чувствительность возбудителя на те или иные антибиотики). Чаще всего назначаются Амоксициллин, Канамицин, Клиндамицин, Гентамицин, Ампициллин, Линкомицин и т.п. Может наблюдаться комбинированное лечение несколькими антибиотиками в случаях смешанной микробной инфекции. Нередко на фоне присоединения анаэробных инфекций в терапию включают метронидазол.

Для устранения сильной интоксикации рекомендовано внутривенное введение растворов солей и белков до 2,5 л в сутки. В лечение также включают антигистаминные препараты, противогрибковые средства, поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, пробиотики.

Для снятия боли и воспаления, а также для купирования кровотечений применяют холод на живот (два часа, полчаса перерыв).

После ослабления и снятия острых проявлений заболевания в терапию включают физиопроцедуры и гирудотерапию (пиявки).

Лечение эндометрита в хронической форме.
Для лечения хронической формы заболевания используется поэтапная противомикробная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая, физиотерапевтическая терапия. Вначале лечение направлено на устранение возбудителей, а затем на восстановление эндометрия. Чаще всего назначаются антибиотическипе препараты широкого спектра действия (к примеру, Спарфлоксацин, Доксициклин и др.). Курс восстановления включает гормональную (Дивигель, Утрожестан) и метаболическую терапию (Актовегин, Рибоксин, Аскорбиновая кислота, Витамин Е).

Для остановки маточных кровотечений используются гормоны или вводят (внутривенно или внутриматочно) раствор Аминокапроновой кислоты.

Особую роль в терапии хронической формы эндометрита играет физиотерапия: электрофорез меди, цинка и т.п., импульсная ультразвуковая терапия и другие. Подобная терапия снимает воспалительный отек эндометрия, стимулирую кровообращение и иммунологические реакции. Пациентам рекомендуется грязелечение и водолечение.

При оценке эффективности лечения хронической формы заболевания учитываются такие показатели, как восстановление структуры эндометрия (данные УЗИ), нормализация цикла, ликвидация инфекции, устранение симптомов, нормализация функции деторождения.

Народные средства лечения острого эндометрита.
Народная медицина для лечения острой формы эндометрита предлагает спринцевания настоями лекарственных трав. К примеру, настоем корня алтея лекарственного, коры дуба и манжетки. Такая процедура эффективно снимает боли. Травы смешиваются в равной пропорции, затем тщательно измельчаются. Берете столовую ложку полученного травяного состава и заливаете 200 мл кипящей воды. Смесь ставите на огонь и варите пятнадцать минут на медленном огне. Затем жидкость необходимо настоять на протяжении часа и процедить.

Для снятия воспаления матки свиное сало и скипидар смешивают в равном соотношении с цветом алтея и прикладывают низу живота.

Отвар коры вяза также эффективен в лечении маточного воспаления, рекомендуется применять в качестве спринцеваний. Столовую ложку измельченной коры заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и поставить на плиту на медленный огонь. После того, как смесь закипит, выдержать на огне полчаса. Потом останется только отвар охладить и процедить.

Народное лечение хронического эндометрита.
В качестве местного лечения заболевания используются ванночки на основе настоев лекарственных сборов. Шесть столовых ложек сбора (состав опишу ниже) залить двумя литрами кипящей воды, поставить на огонь и держать на медленном огне после закипания пятнадцать минут. Затем смесь снять с огня и поставить в теплое место на ночь. Спустя три недели наблюдается эффект лечения. Стойкий результат достигается при регулярном и длительном применении.
Составы трав:

  • Смешать по 50 г березовых листьев, листьев манжетки, черники, цветков пижмы, герани, коры дуба, ромашки и фиалки.
  • Смешать по 50 г корня змеиного горца, календулы, подорожника, репешка, тысячелистника, плодов черемухи, чабреца.
  • Смешать по 50 г корня алтея, полыни, осиновых почек.
  • Смешать по 50 г корня бадана, листьев кипрея, лаванды и фиалки.
  • Смешать по 50 г коры калины, семян льна, цветков клевера и травы чистотела и хвоща.
  • Соединить по 50 г березовых листьев, крапивы, мать-и-мачехи, плодов можжевельника, черемухи и кориандра.
  • Смешать по 50 г корня дягиля, зверобоя, календулы, лабазника, мяты, корня одуванчика и листьев черники.

Перед применением сборы тщательно измельчить.

Эндометрит при беременности, после родов.
Данное заболевание представляет опасность во время вынашивания малыша. Своевременная диагностика и раннее лечение сохранят жизнь ребенку, в противном случае по мере развития болезни плод погибнет. Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания бежать к гинекологу.

Послеродовой эндометрит является частым осложнением после родов, как правило, его диагностируют с помощью ультразвукового исследования. Причинами появления послеродового эндометрита считаются:

  • гестоз;
  • длительный родовой период, особенно если плод долгое время находился без жидкости;
  • появление на свет крупного малыша, неправильное положение плода;
  • крупного плода или его неправильное положение;
  • узкий таз (роды);
  • старо-родящие женщины (после тридцати и если это первый ребенок);
  • роды до девятнадцати лет;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфицирование роженицы ЗППП;

Женщинам после родов, попадающим в группу риска, назначается проведение УЗИ.

В группу высокого риска входят женщины, перенесшие аборты, хронический тонзиллит и пиелонефрит, а также осложнения после родов.

Профилактика эндометрита.
В качестве профилактики рекомендуется тщательно соблюдать гигиену внешних органов половой сферы, особенно в период месячных, предохраняться для предотвращения наступления незапланированной беременности, и, как следствие, аборта, использовать дополнительно презерватив во избежание инфицирования ЗППП. Кроме того, важна профилактика послеродовой и инфекции и инфекции после аборта.

Источник: http://prosto-mariya.ru/endometrit-vospalenie-matki-simptomy-lechenie-narodnye-sredstva_759.html

Когда проявляется заболевание?

Эндометрит развивается у женщины под влиянием ряда состояний организма и внешних причин. Заболевание часто поражает организм при разных формах женского бесплодия, после лечения невынашивания беременности гормональным либо хирургическим методом, при урогенитальных инфекциях, после внедрения в полость медицинских матки инструментов, при хронических болезнях. Также эндометрит часто развивается после перенесенного кесарева сечения, длительных и тяжелых родов. Болезнь поражает матку и в том случае, если во время родов у женщины наблюдался продолжительный безводный промежуток, то есть от излития вод до рождения прошло больше 12 часов. Степень риска возникновения болезни возрастает и в случае многоплодной беременности, повторных родов, многоводия, так как при этом матка растягивается очень сильно и сокращается после родов хуже. Эндометрит часто развивается как последствие тяжелого течения третьего периода родов, вследствие чего в матке могут остаться фрагменты плодных оболочек или плаценты. Еще один факт, влияющий на развитие эндометрита – неправильный подход к правилам личной гигиены.

Острая форма эндометрита

Изначально воспаление возникает в матке как последствие попадания в ее полость инфекции по шеечному каналу. Как правило, проникновение бактерий происходит, если целостность барьера нарушается. Такая патология часто возникает как последствие абортов, как искусственных, так и самопроизвольных, выскабливания слизистой шейки и тела матки, которое проводится в диагностических целях. Другие внутриматочные вмешательства также могут стать причиной воспаления. В частности, его иногда провоцирует введение внутриматочных контрацептивов.

Воспалительный процесс проявляется резко после описанных выше вмешательств, а также после родов. Послеродовый эндометрит считается самым часто встречающимся проявлением острой инфекции после родов. Это заболевание чаще развивается у женщин, которые перенесли кесарево сечение (около 45% таких молодых мам страдают эндометритом). Кроме того. Важным фактором, способствующим развитию заболевания после родов, является снижение иммунитета женщины во время беременности.

Воспаление при острой форме болезни может захватывать оболочку матки из мышц, которая прилегает к эндометрию (такая форма недуга называется эндомиометрит). Если течение болезни очень тяжелое, то может поражаться стенка матки полностью (панметрит). Симптомы эндометрита проявляются в острой форме: женщина отмечает резкое возрастание температуры тела, озноб, боль внизу живота. Появляются выделения из половых путей: иногда они бывают гнойными, иногда – гнойно-сукровичными. Острый эндометрит, как правило, продолжается около 8-10 дней, после чего пациентка выздоравливает. Осложнения возникают относительно редко, но они имеют достаточно серьезные последствия для организма женщины. Так, вследствие генерализации процесса проявляется перитонит, параметрит, тромбофлебит вен малого таза, тазовые абсцессы, сепсис. Иногда воспалительный процесс приобретает хроническую либо подострую форму.

Диагностика острой формы эндометрита

Изначально при диагностике заболевания принимается во внимание наличие в анамнезе больной определенных внутриматочных вмешательств, проведенных недавно.

Далее врач проводит гинекологический осмотр, при котором определяется наличие увеличение матки, ее чувствительность при пальпации. При эндометрите чувствительность отмечается по бокам, в местах, где расположены крупные лимфатические сосуды.

При подозрении на развитие острой формы эндометрита важно провести лабораторные анализы, при которых в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Проводится также лабораторный анализ выделений из половых путей. Исследование вагинального мазка позволяет определить лейкоцитарную реакцию, состояние вагинального эпителия, а также оценить микрофлору. Иногда требуется уточнение диагноза, для чего назначается проведение ультразвукового исследования, а также диагностической лапароскопии. Иногда врач назначает также проведение биопсии эндометрия. Дифференциальная диагностика при эндометрите проводится с аппендицитом, внематочной беременностью, функциональными тазовыми болями.

Хроническая форма эндометрита

Хронический эндометрит матки преимущественно проявляется как последствие неправильной терапии острой формы болезни. Переходу болезни в хроническую стадию способствует частое проведение выскабливания слизистой матки, наличие остатков иногродных материалов вследствие наложения швов после родов, введение внутриматочных контрацептивов. Как свидетельствует статистика, хроническим эндометритом страдает около 14% женщин. Хронический эндометрит часто проявляется на фоне болезней инфекционного характера, которые передаются половым путем.

Хроническое воспаление развивается под влиянием вторичного инфицирования. При хроническом эндометрите в слизистой оболочке матки образуются воспалительные уплотнения, которые имеют очаговый характер. Как правило, они появляются возле желез, а также больших кровеносных сосудов. Вследствие длительного тяжелого воспалительного процесса постепенно происходит склеротическое изменение сосудов, фиброз и другие патологические явления. В итоге в организме женщины наблюдается нарушение течения циклических процессов.

Основным признаком хронического эндометрита является нарушенная менструальная функция. В то же время после окончания менструации у женщины, которая болеет хронической формой эндометрита, наблюдаются кровянистые выделения. Присутствует также небольшое уплотнение и увеличение матки, снижается функция яичников, а также могут проявляться другие патологии половой системы. В результате у женщины могут происходить самопроизвольные аборты, а также бесплодие. Не всегда при хроническом эндометрите возможна пересадка оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, при хронической форме воспаления слизистой матки со временем могут развиваться полипы.

Симптомы хронического эндометрита проявляются не только нарушениями месячного цикла, но и другими явлениями. Для такого состояния характерна тянущая боль внизу живота, наличие гнойно-серозных выделений из половых путей.

Диагностика хронической формы эндометрита

Как и при остром эндометрите, изначально врач обращает внимание на анамнез пациентки. Важно знать, имело ли место повторное внутриматочное вмешательство, применение внутриматочных контрацептивов, происходили ли самопроизвольные выкидыши. Также важна информация о бесплодии женщины, о перенесенном ранее остром эндометрите.

Изначально проводится физикальное исследование пациентки, при котором специалист может обнаружить наличие увеличения и уплотнения матки. Обязательно назначаются лабораторные исследования крови, микроскопическое исследование выделений из половых путей.

Для точного подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Важно провести диагностическое выскабливание в первой фазе месячного цикла (примерно на 8 день). Иногда в процессе диагностики также применяется гистероскопия, ультразвуковое обследование. Важно дифференцировать хроническую форму эндометрита от ряда других недугов, провоцирующих бесплодие.

Учитывая тот факт, что острый эндометрит развивается как последствие поражения организма микробными инфекциями, специалист в комплексное лечение обязательно включает курс приема антибиотиков. Если лечение эффективно действует, и острое состояние было купировано, курс терапии дополняется физиотерапевтическими методами, также больной предписываются общеукрепляющие процедуры, прием витаминов.

С целью предупреждения проявления хронического эндометрита в дни месячных пациентке назначается дополнительный прием антибиотиков. Антибиотики врач подбирает индивидуально, учитывая при этом восприимчивость к ним возбудителя. В зависимости от степени поражения эндометрия определяется интенсивность такой терапии.
Часто врачи рекомендуют принимать на протяжении нескольких менструальных циклов оральные контрацептивы. Такие препараты действуют на организм женщины как противовоспалительные средства.

При лечении хронического эндометрита антибактериальная терапия проводится в том случае, если имеет место половая инфекция. Но при хронической форме недуга, как правило, инфекции в организме женщины уже нет. Все нарушения при этом имеют функциональный характер. Поэтому терапия назначается, в первую очередь, с целью нормализации функций эндометрия. Возможен циклический прием гормональных средств, прием иммуномодуляторов, физиотерапия.

Если у женщины имеются полипы эндометрия, внутриматочные сращения, то в таком случае назначается дополнительное диагностическое выскабливание, при котором практикуется контроль гистероскопом. Такая процедура «очистки», после которой проводится противовоспалительная терапия, способствует наступлению беременности и последующему нормальному вынашиванию плода.

Источник: http://medside.ru/endometrit

Эндометрит, что это такое? Симптомы и лечение

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. По характеру течения выделяют острый и хронический эндометрит. Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания, а также наличия той или иной сопутствующей патологии на момент постановки диагноза.

Острый эндометрит – это острое воспалительное поражение эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). При распространении патологического процесса по кровеносным и лимфатическим сосудам развивается метроэндометрит и далее пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины).

Хронический эндометрит – это длительное вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки. Возникает как исход неадекватного лечения острого эндометрита. Не исключено развитие первично хронического эндометрита без предшествующих симптомов острого воспаления.

Причины острого эндометрита

Острый эндометрит обнаруживается у 2% всех пациенток гинеколога. У каждой десятой женщины заболевание сочетается с поражением других органов малого таза (яичников, маточных труб, брюшины).

Эндометрит возникает при инфицировании слизистой оболочки матки. Возбудителями заболевания чаще всего становятся представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтеробактерии и др.). Не исключено заражение хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. В последние годы все чаще встречается микст-инфекция (одновременное инфицирование несколькими микроорганизмами).

Факторы риска развития эндометрита:

  • любые вмешательства в полости матки (аборты, диагностические и лечебные выскабливания);
  • осложненные роды;
  • общие инфекционные заболевания;
  • инфекции нижних отделов половых путей (влагалища и шейки матки).
  • установка внутриматочной спирали.

Попадая в полость матки, патогенные микроорганизмы провоцируют запуск сложных реакций, приводящих к развитию воспаления. В таких условиях матка не может полноценно функционировать. Возникают все симптомы эндометрита, заставляющие женщину искать помощи у врача. Не леченный острый эндометрит может перейтив хроническую стадию и даже стать причиной бесплодия.

Причины хронического эндометрита

Хронический эндометрит чаще всего возникает как закономерный итог заболеваний, передающихся половых путем. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета и дисбактериоза влагалища. Нарушается биоценоз, уменьшается доля полезных лактобактерий на слизистой оболочке половых путей, увеличивается содержание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. На этом фоне развивается воспаление, что и приводит к появлению всех симптомов хронического эндометрита.

Хроническое воспаление матки после перенесенных родов и абортов является следствием не пролеченного острого эндометрита. Риск хронизации процесса увеличивается после повторных вмешательств в полости матки. В редких случаях причиной хронического эндометрита становится шовный материал, оставшийся после кесарева сечения или иных операций.

Симптомы острого эндометрита

Первые признаки эндометрита возникают спустя 3-7 дней после проникновения инфекции в матку (например, после родов, аборта или иных вмешательств). К типичным симптомам острого эндометрита относятся:

  • лихорадка;
  • боли внизу живота;
  • гнойные вагинальные выделения;
  • кровотечение.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38-40 °С. Появляется озноб, выраженная общая слабость, потеря аппетита. Увеличиваются паховые лимфоузлы. На фоне высокой температуры тела возникают тянущие боли внизу живота. Боль отдает в поясницу и копчик, стреляет в паховую область. Неприятные ощущения исчезают после приема анальгетиков.

Выделения из половых путей при остром эндометрите обильные, гнойные, грязно-серого, желтого или зеленоватого цвета. Возможно появление примесей крови. Выделения имеют неприятный резкий запах. По характеру вагинальных выделений можно определить возбудителя болезни.

Острый эндометрит после перенесенного аборта или выкидыша имеет свои особенности. Спустя 5-7 дней после выскабливания полости матки состояние женщины резко ухудшается. Повышается температура, возникают сильные боли внизу живота, развивается кровотечение. Эндометрит в данном случае связан с задержкой плодного яйца в полости матки. В тяжелых случаях развивается пиометра (скопление гноя в матке).

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит длительное время протекает бессимптомно. Женщина может никогда не узнать о своем заболевании, пока не попадет на обследование к гинекологу. Со временем появляются такие симптомы:

  • постоянная ноющая боль внизу живота;
  • нарушения менструального цикла.

Нарушения цикла проявляются в виде нерегулярных маточных кровотечений. Кровотечения могут быть разной интенсивности, от мажущих коричневых выделений в середине цикла до обильного отделяемого. Весьма характерно появление незначительных выделений за несколько дней до ожидаемой менструации, а также вскоре после нее. Менструации при хроническом эндометрите становятся обильными и болезненными.

При скрытом хроническом эндометрите единственной жалобой женщины становится невозможность зачать ребенка. Воспаленная слизистая оболочка матки не принимает оплодотворившуюся яйцеклетку, провоцируя выкидыш на очень ранних сроках. На фоне эндометрита нередко развивается внематочная беременность.

Диагностика острого эндометрита

При подозрении на острый эндометрит необходимо срочно обратиться к гинекологу. Острое воспаление матки – состояние, опасное для здоровья и жизни женщины. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Гинекологический осмотр

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание увеличенная болезненная матка. Канал шейки матки приоткрыт. При поздних выкидышах и возникшем на их фоне эндометрите шейка матки свободно пропускает один палец.

Лабораторные обследования

Для диагностики эндометрита врач назначает такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору влагалища;
  • бактериологический посев из цервикального канала.

По итогам обследования доктор может оценить тяжесть состояния женщины, а также выявить возбудителя эндометрита. Терапия подбирается с учетом обнаруженных при обследовании микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры матки и состояние соседних органов. На УЗИ также выявляется задержка частей плодного яйца или плаценты (после абортов, выкидышей и родов).

Схема диагностики хронического эндометрита включает в себя:

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах нередко выявляется сопутствующий цервицит (воспаление шейки матки). Матка при хроническом эндометрите плотная, болезненная, слегка увеличена в размерах.

Лабораторные исследования

Для обнаружения возбудителя болезни берется мазок на флору и бактериологический посев из цервикального канала. Это исследование позволяет выявить возбудителя болезни и определиться с дальнейшей тактикой.

Инструментальные исследования

УЗИ органов малого таза малоинформативно. Для диагностики хронического эндометрита проводится гистероскопия – осмотр полости матки изнутри под увлечением. Вся информация выводится на экран, и доктор оценивает состояние слизистой оболочки матки. В ходе процедуры берется участок эндометрия на анализ. Окончательный диагноз ставится только после получения результатов гистологического исследования.

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита возможно только в стационаре. На весь период терапии назначается постельный режим, покой и полноценный сон. Рекомендуется прием поливитаминов, легкоусвояемая диета. После стихания симптомов женщина выписывается домой под наблюдение участкового гинеколога.

Медикаментозное лечение острого эндометрита предполагает прием антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются с учетом выявленного возбудителя болезни. Чаще всего используются цефалоспорины – антибиотики широкого спектра действия, эффективные против большинства известных возбудителей эндометрита. Цефалоспорины могут сочетаться с макролидами и другими антибактериальными препаратами.

Курс антибактериальной терапии длится 7-10 дней. По показаниям используются спазмолитики (средства, расслабляющие мускулатуру матки) и обезболивающие препараты. После завершения курса антибиотиков назначаются средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (пробиотики).

Хирургическое лечение острого эндометрита проводится после аборта или осложненных родов. Выполняется выскабливание полости матки, удаляются остатки плодного яйца или плаценты. После операции назначаются антибиотики широкого спектра действия и анальгетики. Для восстановления менструальной функции показано физиолечение после стихания острого процесса.

Хронический эндометрит матки

Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса во внутреннем слое матки (эндометрии). Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.

Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%.

Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.

Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит. Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.

Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом. Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».

Причины хронического эндометрита матки

Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища.

К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:

  • роды;
  • оперативные вмешательства (кесарево сечение и другие);
  • аборт (особенно криминальный аборт);
  • месячные;
  • интимная связь во время менструаций;
  • любые диагностические и лечебные процедуры в полости матки;
  • наличие инфекционного процесса в организме;
  • иммунодефицитные состояния.

Как правило, при воздействии неблагоприятных факторов во внутренней оболочке матки развивается острый патологический процесс. Заболевание характеризуется довольно типичной клинической картиной и не представляет особых трудностей в плане диагностики и лечения, но в некоторых случаях процесс переходит в хроническую фазу. Определенную роль здесь играют второстепенные причины хронического эндометрита, или факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический.

К основным из них относятся:

  • нечувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам;
  • неправильно составленная схема лечения;
  • слишком запоздалая терапия;
  • преждевременное прекращение приема препаратов;
  • самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
  • индивидуальные особенности женского организма.

На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Эндометрит проявляется такими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • выделения из влагалища, коричневые или с примесью крови;
  • боль над лобком, в нижней части живота, пояснице.

При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями.

Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.

Чаще всего симптомы хронического эндометрита проявляются волнообразно — периоды обострения чередуются с периодами клинического. Но в некоторых случаях даже во время ремиссии пациентки отмечают умеренную ноющую боль внизу живота, нерегулярные менструации, слизистые выделения из влагалища. Очень часто менструации становятся чрезмерно обильными, могут наблюдаться выкидыши на ранних сроках.

В период обострения имеют место интоксикационные симптомы хронического эндометрита — повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение аппетита, временная потеря работоспособности, потливость, сонливость.

Диагностика хронического эндометрита матки

Диагностика хронического эндометрита утруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз «хронический эндометрит» вполне возможно.

Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога. Прежде чем осмотреть женщину в гинекологическом кресле, доктор детально расспросит о присутствующих жалобах, их характере, времени появления, возможных провоцирующих факторах. Огромное значение для врача имеет информация о перенесенных выскабливаниях, абортах, применении внутриматочных средств контрацепции, перенесенной гистероскопии.

В ходе объективного осмотра о возможном патологическом процессе говорит увеличенная матка, выделения из наружного зева цервикального канала. Иногда пациентка отмечает болезненность при пальпации. Придатки в большинстве случаев без изменений, но нередко возможно присоединение аднексита — воспаление маточных труб и яичников.

Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического исследования крови;
  • ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки;
  • диагностическое выскабливание с последующим бактериологическим и патоморфологическим исследованием материала;
  • исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение хронического эндометрита матки

Лечение хронического эндометрита проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить причину заболевания, затем — восстановить функцию эндометрия . В завершение следует приложить всех усилий, чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины.

Прежде всего, лечение хронического эндометрита любой формы предусматривает использование антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важную роль играют антибиотики в период обострения заболевания. Лучше всего подбирать средства после получения результатов бактериологического исследования, но так как для его проведения нужно время, гинеколог назначает средства эмпирическим путем, корректируя схему лечения после получения данных теста на чувствительность.

Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия.

После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.

Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:

  • магнитотерапия — оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отеки, ускоряет регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию, активизирует местный иммунитет;
  • УВЧ-терапия — способствует расширению капилляров, улучшению кровоснабжения тканей. Показана только в период обострения;
  • электрофорез с медикаментозными средствами, чаще всего рассасывающими, противовоспалительными, обезболивающими;
  • лечение ультразвуком — улучшает питание и восстановление тканей.

При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

  • спаечный процесс. В очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это достаточно плотные структуры, являющиеся основным компонентом рубцов. Соединяясь между собой, волокна формируют своеобразные тяжи, которые соединяют между собой органы и ткани. Пораженные структуры не способны выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной;
  • бесплодие — наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При длительном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиваться в патологически измененных тканях. Даже если беременность наступит, есть очень высокий риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • нерегулярные менструации, обусловленные сниженной чувствительностью к гормонам. В большинстве случаев имеют место задержки, длительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между месячными.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть – вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность его имплантации в эндометрий значительно уменьшается.

Эндометрит – патология, которая ведет к изменениям в стенке матки. Она отекает и меняет свою функциональную активность. Даже если оплодотворенная яйцеклетка приживется на отдельном, менее пораженном участке эндометрия, остается очень высокий риск выкидыша или проблем с протеканием беременности.

Стенка органа хуже снабжается кровью. В ней присутствуют бактерии и факторы клеточного иммунитета, пытающиеся ликвидировать инфекцию. Все это крайне неблагоприятно сказывается на эмбрионе. При воспалении матка теряет полноценность сократительной функции, что также нужно учитывать при планировании зачатия ребенка.

Именно поэтому большинство врачей считают, что нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность стоит планировать только после прохождения полного терапевтического курса. Это позволяет увеличить шансы на зачатие и обеспечить оптимальные условия для развития плода.

Профилактика хронического эндометрита матки

Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса.

Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • избегать половых контактов во время менструаций, минимум четыре недели после абортов и выскабливаний, шесть недель — после родов;
  • строго соблюдать рекомендации врача в послеродовом периоде или после внутриматочных вмешательств;
  • при первых проявлениях болезни обращаться за медицинской помощью.

Если, несмотря на все профилактические меры, избежать заболевания не удалось, на первый план выходит вторичная профилактика хронического эндометрита, направленная на предотвращение осложнений. Она заключается в правильном и полноценном лечении и своевременных профилактических осмотрах.

В клинике репродуктивной медицины «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы. Они очень внимательно относятся к пациенткам, тщательно сохраняют медицинскую тайну. Учреждение укомплектовано всем необходимым для дополнительного обследования — женщины, обращающиеся к нам, не тратят время на переезды и посещение других клиник. Благодаря предварительной записи каждая пациентка может выбрать наиболее удобное время для посещения врача.

Наши доктора составят индивидуальный план лечения и проконтролируют его эффективность. Так как хронический эндометрит — это заболевание, нередко приводящее к бесплодию, гинекологи приложат максимум усилий для обеспечения естественного зачатия, а при необходимости подберут оптимальную вспомогательную репродуктивную технологию, обеспечат квалифицированное наблюдение за беременной.

Источник: http://altravita-ivf.ru/informatsiya-dlya-patsientov/spravochnik-zabolevanij/hronicheskiy-endometrit.html

Общая характеристика заболевания

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки внутренней части матки.

К факторам, провоцирующим начало эндометрита, относят стресс, авитаминоз, хронические заболевания, интоксикацию и другие явления, вызывающие снижение иммунитета.

Велика вероятность появления первых симптомов эндометрита после травмирования шейки матки во время аборта, введения внутриматочной спирали, диагностического или лечебного выскабливания или родов.

Профилактика эндометрита

Эндометрит – часта причина проблем женщины, связанных с вынашиванием беременности. Он может также привести к плацентарной недостаточности и массивным послеродовым кровотечениям. Для профилактики эндометрита рекомендуется исключение случайных половых связей без барьерных способов контрацепции.

Этот же тип контрацептивов желательно использовать для профилактики беременности, чтобы предотвратить применение медицинского аборта. Поэтому, такие гинекологические заболевания как эндометрит, необходимо начинать лечить как можно раньше, и обязательно доводить лечение до конца.

Источник: http://www.neboleem.net/endometrit.php

Эндометрит матки — что это такое: расскажем о болезни доступным языком

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки? Об основных симптомах и признаках болезни, в том числе после родов, о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

Что это за заболевание, чем оно опасно

Эндометрит матки у женщин — что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

Функциональный слой подвержен циклическим изменениям, по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит, он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается ростковый слой слизистой оболочки.

Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки, тогда эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

Заболевание имеет инфекционную природу: воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища, механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично — анатомические особенности строения репродуктивной системы.

Узнайте о том, как лечить эндометриоз, основные симптомы и признаки заболевания.

О методах диагностики и особенностях лечения эндометриоза у женщин после 50 расскажем в нашем специальном обзоре.

Источник: http://beautyladi.ru/endometrit/

Медицинский эксперт статьи

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки полимикробной этиологии. Эндометрит во время родов (хориоамнионит) — полимикробная инфекция плодных оболочек и амниотической жидкости.

Острый эндометрит и эндомиометрит не относятся к часто встречающимся заболеваниям, требующим от врача оказания экстренной помощи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология

Частота встречаемости эндометрита после самопроизвольных физиологических родов — 1–5%, после патологически протекающих — 4–6%, после операции кесарева сечения — свыше 12%. Хориоамнионит развивается у 0,78–1% женщин. У каждой 5-й роженицы хориоамнионит переходит в послеродовой эндометрит.

По наблюдениям, острые эндометриты и эндомиометриты диагностируются в 2,1 % случаев всех заболеваний или в 9,7 % — среди острых воспалительных процессов верхних отделов полового аппарата. Воспаления матки в структуре воспалительных заболеваний внутренних половых органов встречаются еще реже (0.9 %). Эндометриты часто сочетаются с поражением придатков матки, при этом яркие клинические проявления аднексита могут завуалировать признаки воспалительного процесса в матке, что безусловно отражается на статистических данных.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GBMSE61.RU