Грыжа пищевода: симптомы, лечение, диета, операция

Наиболее часто в настоящее время при операциях в отношении аксиальной грыжи пищевода пользуются лапароскопическим методом. Главными достоинствами лапароскопии является незначительная травматизация и короткий реабилитационный период.

При проведении лапароскопии делается 4 прокола в брюшной стенке, для введения лапароскопа и инструментария. Далее, вправляют в анатомически правильное положение органы брюшной полости, ушивают растянутое грыжевое отверстие, проводят фундопликацию по выбранному методу. При лапароскопических операциях риск рецидива минимальный, а при назначении дополнительной медикаментозной терапии, отрицательные последствия могут быть сведены к минимуму.

При лапароскопии, как при всякой другой операции, могут быть осложнения:

  • кровотечения;
  • перфорация внутренних органов;
  • повреждение блуждающих нервов;
  • вследствие раздражения поддиафрагмальной области и брюшины возможно появление болей в спине и левом плече.

Несмотря на это, лапароскопия является эффективным хирургическим методом лечения ГПОД. При правильном подходе и соответствующей квалификации хирурга, риск незначителен.

В наиболее оснащенных хирургических клиниках сейчас применяется эндоскопический метод с помощью специального аппарата Esophyx. Аппарат вводят через рот, с его помощью формируются острый угол Гиса, а также манжетка в месте соединения пищевода и желудка.

Характерные симптомы

В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).

Основные симптомы грыжи пищевода:

Боль в животе (по статистике и отзывам пациентов – это наиболее частый симптом):

  • чаще всего локализуется «под ложечкой», но может располагаться в области пупка или иметь «опоясывающий» характер (отдавать в спину);
  • усиливается после еды и при принятии горизонтального положения;
  • ослабевает после глубокого вдоха, рвоты, отрыжки;
  • отдает в спину, между лопатками;
  • обычно боль ноющего характера; но если в процесс включается солнечное сплетение, то она становится жгучей и купируется при наклоне туловища вперед.

Отрыжка кислым, горьким, воздухом после приема пищи.

Срыгивание после еды – появление содержимого желудка (рвотных масс) во рту без предварительной тошноты. Если до этого была боль в животе – она уменьшается.

Изжога – ощущение кислого привкуса во рту и жгущего ощущения за грудиной после еды, при наклонах, в лежачем положении, ночью.

Ощущение «кома» за грудиной, который возникает во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. Важное отличи от других заболеваний: этот «ком» не постоянен, и исчезает вне приема пищи.

Икота – необязательный, но частый признак пищеводной грыжи.

Затруднение дыхания, боли в сердце, нарушение сердечного ритма (этот симптом как признак грыжи – актуален в комплексе с другими симптомами из этого списка).

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, заболевшему нужно предпринять следующие шаги:

  • Посетить специалиста и подробно описать свои болевые ощущения,
  • Пройти рентген для выяснения точного расположения и состояния органов пищеварения а также с целью оценки функционирования верхнего отдела ЖКТ,
  • Пройти ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) — Её проводят с использованием специальной подвижного тонкого зонда с оптической системой, с помощью которого исследуют желудок и двенадцатиперстную кишку. Она помогает выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о возможной грыже пищевода, и требует специальной подготовки,
  • Измерить РН – уровень пищевода и желудка: в течение суток специальный прибор будет регистрировать частоту попадания пищи в пищевод и отмечать все особенности процесса.
  • УЗИ органов грудной и брюшной области.

Методы, используемые при диагностике, позволяют не только установить точный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Заболевание имеет несколько разновидностей:

Параэзофагеальная грыжа

К данному подвиду относятся антральная и фундальная грыжи, образующиеся в результате врожденной патологии желудочно – кишечного тракта.

Аксиальная (хиатальная) грыжа

Разновидности:

  • пищеводная грыжа
  • субтотальная
  • тотальножелудочная
  • кардиальная.

При изменении положения тела заболевшего аксиальная грыжа свободно перемещается из брюшной области в грудную.

Опасна хиатальная грыжа тем, что часто возникает ущемление, требующее обязательной операции.

Скользящая (блуждающая) грыжа пищевода

Такое название получила из — за того, что грыжевое выпячивание перемещается(«скользит»)при каждой смене положения тела больного.

Размеры выпячивания обуславливают деление заболевания на 3 степени:

  • Выпячивание 1 степени. В отверстие диафрагмы пищевод входит лишь небольшой частью нижнего отдела.
  • При 2 степени выпячивания кардия немного смещается и весь нижний отдел кишечника перемещается в грудину больного.
  • В 3 степени в выпячивании участвуют дно и тело желудка, нижний отдел пищевода.

Ранний послеоперационный период

После операции по поводу грыжи пищевода в оперируемой области в течение нескольких суток может сохраняться болезненность и отечность. Отек сужает просвет пищевода, что может вызвать преходящую дисфагию. Поэтому несколько дней больной может ощущать, что плохо проходит пища. Из-за преходящих нарушений моторики ЖКТ могут возникнуть проблемы с кишечником. Реакцией организма на операцию может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, это не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

В постоперационный период назначают антибиотики, обезболивающие препараты, в случае нарушения моторики ЖКТ назначают прокинетики.

Уже на первые сутки больной может подниматься с кровати, употреблять жидкость. Швы снимаются на 7 сутки, после чего больной выписывается из стационара.

Что можно кушать сразу после операции

Питание после операции по поводу ГПОД такое же, как и после других полостных хирургических манипуляций.

В первый день – разрешается выпить немного воды (до 300 мл).

Во второй день – разрешено съесть немного жидкой пищи (супа-пюре на овощном бульоне, порцию жидкой каши на воде).

Постепенно прооперированный переводится на диету №1 по Певзнеру, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие раздражение и метеоризм. Пища должна быть теплой и мягкой. Такой диеты больной должен придерживаться 1-2 месяца.

Схема лечения

Терапия пищеводной грыжи может быть консервативной или оперативной (выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии, риска развития осложнений, состояния здоровья и возраста пациента). Чаще всего используют терапевтическое лечение, которое включает в себя 4 основных момента. Это:

  1. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  2. Выполнение специальных упражнений;
  3. Соблюдение особого режима питания, разработанного доктором;
  4. Применение средств народной медицины (после консультации со специалистом).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов, позволяющих снять боль, снизить выработку желудочного сока, уменьшить его кислотность, защитить стенки пищевода от негативного воздействия агрессивных элементов.

Источник: http://expdoc.ru/metody-lecheniya-gryzhi-pishhevoda-simptomatika-zabolevaniya/

Питание после операции по поводу ГПОД

Прооперированный человек должен строго соблюдать диету в течение 8 недель. Диета после операции ГПОД должна соответствовать столу № 1 по Певзнеру. Диету назначает гастроэнтеролог, курирующий больного после операции, и только он может вносить в нее изменения. Все продукты должны быть свежими и высококачественными, не содержать консервантов и вкусовых добавок. Очень важно наладить режим приема пищи. Есть надо регулярно, в одно и то же время, маленькими порциями и часто.

После 8 недель начинается расширение пищевого режима. Процесс этот постепенный, требующий внимания пациента к своему здоровью. Если какие-то продукты вызывают боль или изжогу, от них надо отказаться. Только умеренность и постепенность дадут возможность пациенту, перенесшему удаление грыжи пищевода, перейти к общему столу без ущерба для здоровья.

Три вида болезни

Пищеводная грыжа бывает трех видов: околопищеводной (параэзофагеальной), осевой (аксиальной) и скользящей.

А – нормальное состояние пищевода, Б – скользящая грыжа пищевода, В – осевая грыжа пищевода, Г – параэзофагеальная грыжа пищевода

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В грудную полость выходят (и располагаются возле пищевода) 3 органа:

сальник (тонкий участок жировой ткани, который покрывает кишечник).

Параэзофагеальная грыжа Аксиальная Скользящая грыжа в пищеводе
Смещение желудка через пищеводное отверстие по вертикальной оси. Так может смещаться желудок полностью, его большая часть или только верхняя часть. Органы, составляющие грыжу, «ходят» из одной полости в другую. При этом органы находятся в грыжевом мешке – тонкой оболочке из соединительной ткани.

Полезное видео

При диагнозе грыжа пищевода диета, меню которой представлено в этом видео, должна соблюдаться в обязательном порядке.

Лечение грыжи без операции

Несмотря на то, что самым действенным методом лечения ГПОД считается хирургическая операция, по статистике, к ней прибегают лишь в каждом десятом случае. Как правило, речь идет об удалении грыжи пищевода в запущенной форме, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека. Например, фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна вероятным защемлением, поэтому в этом случае лучше всего прибегнуть к хирургическому методу. Ярко выраженный эзофагит с язвочками и эрозиями, рубцами и стриктурой пищевода трудно поддается терапии лекарствами.

В остальных случаях используют комплексное консервативное лечение. Комплекс включает лечение медикаментами, диетическое питание, дыхательную гимнастику и ЛФК, формирование полезных и отказ от вредных привычек. И это не только сигареты и алкоголь. Это борьба с перееданием, лишним весом (если такая проблема имеется в наличии), отказ от тяжелых физических упражнений, фастфуда.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода лекарственными средствами необходимо для избавления пациента от основных симптомов, сопровождающих заболевание. Если грыжа находится в начальной стадии развития и имеет небольшой размер, то с помощью медикаментов это удается успешно сделать.

Антацидные препараты на основе соединений алюминия устраняют изжогу, благодаря своим обволакивающим свойствам, защищают слизистую пищевода от химического ожога кислотой и нейтрализуют ее. Это Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Маалокс.

Очень важно постоянно поддерживать нормальную моторику желудка, пищевода и кишечника. Для этого используют препараты Церукал и Мотилиум. Церукал еще и избавляет от тошноты, предотвращает рвоту.

Для понижения выработки соляной кислоты используют лекарства, угнетающие протонную помпу, – ингибиторы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол и другие.

Если заболевание уже осложнено внутренним кровотечением, анемией из-за сдавленности органов, нарушений в пищеварении и плохого усваивания железа, назначаются кровоостанавливающие и антианемические медикаменты. При болях рекомендуют прием анальгетиков. При забросе в пищевод дуоденального содержимого – желчи, требуется прием специфических препаратов для ее расщепления.

До назначения курса лекарственных препаратов, перед выпиской рецептов требуется опрос пациента по поводу сопутствующих заболеваний, принимаемых дополнительно медикаментов, наличия аллергических реакций. Врач должен внимательно отнестись к указанным побочным эффектам и сочетанию лекарств между собой. Нужно также учесть, что некоторые препараты такие больные должны принимать пожизненно.

Дыхательная и лечебная гимнастика

Успешно лечить грыжу пищевода помогает комплекс дыхательной гимнастики и лечебная физкультура. Правильные, щадящие, но действенные упражнения, разработанные специалистами, укрепляют мышцы диафрагмы и брюшной стенки, повышают их тонус, улучшают кровообращение, предотвращают возникновение характерных для заболевания симптомов или устраняют имеющиеся.

Следует заниматься гимнастикой и дыхательными упражнениями натощак или через 2-3 часа после еды, чтобы не усилить неприятные ощущения или не вызвать их с большей силой.

Дыхательная гимнастика при грыже пищевода необходима, чтобы освоить диафрагмальное дыхание, способствующее укреплению ее мышц. Сначала лежа на боку учатся правильно, спокойно, глубоко дышать. При этом на вдохе живот выпячивается, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение можно повторить 4-5 раз в течение 10 минут. Второй этап освоения диафрагмального дыхания – на выдохе живот втягивается, а вдох становится более сильным.

Все остальные упражнения при грыже пищевода должны выполняться на фоне правильного, глубокого, но спокойного дыхания:

  • повороты туловища из исходного положения – лежа на спине;
  • стоя на коленях, выполнять наклоны влево и вправо, поочередно, но не резко;
  • то же упражнение делается стоя, наклон – вдох, исходное положение – выдох.

Тренировку при грыже пищевода не проводят в случае кровотечения, болей, обострения заболевания. Лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой рекомендуют заниматься под наблюдением врача ЛФК, во избежание ухудшения самочувствия, для корректировки программы тренировки.

Для лечения грыжи ПОД с осторожностью можно рекомендовать некоторые части занятий йогой. Она тоже бывает лечебной или поддерживающей, без сложных поз, но с правильным дыханием. Существуют даже упражнения йоги для беременных, в которых в основном сосредотачиваются на дыхании.

Диетическое питание

Цель диеты при ГПОД – исключить из рациона больного продукты и блюда, провоцирующие негативные явления в ЖКТ: вздутие, запоры, изжогу, отрыжку, рвоту. Консервативное лечение грыжи пищевода только в комплексе с правильным, диетическим питанием и здоровым образом жизни может быть эффективным. Поэтому больному следует строго выполнять предписания врача-гастроэнтеролога, которые касаются приема пищи, ее качества, количества и состава.

Из меню необходимо исключить:

  • газированные и алкогольные напитки;
  • острые, жареные, копченые блюда;
  • капусту, бобовые;
  • острые, пряные приправы;
  • свежее молоко;
  • кислые соки;
  • томаты, виноград, яблоки.

Слишком сладкие, соленые, жирные продукты, свежие хлебобулочные изделия, сливочное масло, жареное растительное масло, некоторые кисломолочные продукты также исключаются или сильно ограничиваются в рационе больного. Врач обязательно порекомендует 5-6-разовое питание в день маленькими порциями. Предпочтительный способ приготовления пищи – на пару, варка, тушение, запекание в духовке без жира, например, в рукаве. В меню включается большее количество жидких, полужидких, протертых блюд. Еда должна быть теплой, напитки – комнатной температуры. Холодное и горячее нельзя. Можно есть нежирное мясо – телятину, постную свинину, птицу. Рекомендованы слизистые каши – из гречневой, рисовой, овсяной, пшенной крупы, сваренные на воде или обезжиренном, разбавленном молоке.

Сразу после еды ложиться нежелательно в течение часа. Но если без этого невозможно, то верхняя часть туловища должна быть приподнята, во избежание заброса содержимого желудка в пищевод. По этой же причине нужна умеренная двигательная активность – прогулка пешком, без тяжелых физических нагрузок и наклонов туловища после принятия пищи.

Рецепты народной медицины

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции с использованием методов народной медицины возможно лишь как вспомогательное, наряду с другими консервативными методами. Народные средства частично снимают симптомы, оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, бактерицидное, общеукрепляющее действие. Но без разрешения лечащего врача принимать их запрещается, во избежание побочных эффектов или усугубления состояния.

Тем не менее, народная медицина рекомендует:

  • растолочь или смолоть льняное семя, на ночь залить кипятком, утром процедить и выпить отвар, который обладает обволакивающим, защитным воздействием на слизистую пищевода и желудка;
  • от изжоги поможет избавиться свежий сок сельдерея, но не более 30 г в сутки;
  • отвары трав, чай из листьев и цветов лекарственных растений – ромашки, крапивы, мяты, зверобоя, мать-и-мачехи в различных сочетаниях, с небольшим количеством меда избавляют от вздутия, запоров, уменьшают изжогу, снимают воспаление;
  • семена укропа, корень валерианы в отваре хорошо избавляют от метеоризма;
  • оригинальным, но действенным считается отвар из апельсиновых корочек с корнем солодки, он устраняет изжогу;
  • клюква, сок алоэ и немного меда, добавленные в чай, избавляют от назойливой отрыжки.

Кроме советов врача по использованию тех или иных народных средств для лечения ГПОД, необходимо еще и уметь правильно подбирать лекарственные травы, готовить настои, отвары, декокты, чтобы сохранить лечебные свойства всех ингредиентов. Приходится признать, что современные качественные фармацевтические препараты гораздо надежней, действенней, имеют меньше побочных эффектов, чем знахарские снадобья.

Причины и факторы развития

Грыжа пищевода развивается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов как:

  1. Врожденные аномалии развития внутренних органов (в этом случае принято говорить о врожденной форме патологии);
  2. Возрастные изменения, приводящие к ослаблению связочного аппарата пищевода (данная проблема возникает, преимущественно, у лиц старше 60 лет);
  3. Атрофия печени (уменьшение размеров и массы органа, снижение функциональности);
  4. Быстрое снижение массы тела, при котором разрушается жировой слой, расположенный чуть ниже диафрагмы;
  5. Перенесенные ранее хирургические операции в области пищевода;
  6. Накапливание патологического экссудата в полости брюшины (асцит);
  7. Многоплодная беременность;
  8. Систематическое нарушение стула (запор);
  9. Чрезмерные физические нагрузки;
  10. Нарушение моторной функции органа;
  11. Избыточная масса тела;
  12. Повреждение тканей пищевода (термические или химические ожоги, травматическое поражение органа);
  13. Хронические патологии органов ЖКТ.

Является ли размер грыжи пищевода определяющим в выборе – делать операцию или нет

Большие размеры грыжи, конечно, являются одним из показаний для операции при ГПОД. Дело в том, что грыжа большого размера сдавливает торакальные органы, вызывая развитие кардиальной и пульмональной патологии. Кроме того, у таких пациентов часто возникает осложнения и ущемления ГПОД. Консервативное лечение таких больных практически всегда неэффективно. Ущемленные грыжи, требуют хирургического лечения, причем часто неотложного, однако выбор метода операции остается предметом дискуссии ученых.

Выделяют 4 степени ГПОД по объему:

  • 1 степень – до 100 см³;
  • 2 степень – до 300 см³;
  • 3 степень – до 400 см³;
  • 4 степень – свыше 400 см³.

При каких размерах показано оперативное лечение

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-4 степени – это гигантские грыжи, при таких размерах оперативное лечение показано. Важным является тот факт, что отдаленные результаты операций при грыжах больших размеров весьма неудовлетворительны. До сих пор не определены четко показания и противопоказания к проведению различных вмешательств у пациентов со скользящими и фиксированными ГПОД.

Эффективное лечение грыжи с помощью диеты

Диета при грыже пищевода невероятно эффективна и полезна. Лечение данного заболевания с помощью диеты предполагает полное изменение режима питания, составление правильного меню на неделю, из продуктов, которые уменьшают симптомы, сопровождающие заболевание.

Правильно составленный режим питания (диета), помогает уменьшить проявление таких симптомов как:

  • изжога;
  • чувство тошноты;
  • боль за грудной клеткой;
  • повышенная кислотность в желудке и др.

Лечение диетой при грыже пищевода основывается на правильном приеме пищи. Таким образом достигается уменьшение болезненных симптомов и ускоряется процесс восстановления желудка.

Каким должно быть питание?

Каким должно быть питание при грыже пищевода:

  • Полный отказ от продуктов питания, которые могут спровоцировать повышенное газообразование.
  • Питание по методу Грейзинга (прием пищи не менее 6 раз в сутки с промежутками в 3 часа).
  • Рецепты блюд должны быть исключительно из термообработанных продуктов.
  • Исключить переедание на диете и после нее.
  • Отказаться от ночной пищи, последний прием — не позже чем за 3 часа до сна.
  • Употреблять обволакивающую и витаминизированную еду.

В лечении диетой грыжи пищевода очень важно уделять пристальное внимание водно-солевому балансу, т.е. соблюдать питьевой режим. Выпивать стоит минимум полтора литра воды в сутки.

Из рациона питания (диеты), необходимо исключить острую и жирную пищу, которая способствует раздражению слизистых оболочек в желудке, а также утяжеляет его.

Также во время лечения диетой при грыже пищевода нельзя употреблять алкоголь, крепкие горячие напитки (кофе и чай). Такой запрет обусловлен тем, что данные продукты питания вызывают повышенную кислотность, что будет создавать болезненные ощущения.

Во время лечения грыжи пищевода в меню необходимо минимизировать количество хлебобулочных изделий, кисломолочных продуктов, любых видов капусты, бобовых и винограда.

Основные рекомендации при составлении меню для диеты при грыже пищевода:

  • Меню диеты должно содержать пищу, которая способствует мягкому обволакиванию пищевода и улучшает его ферментацию (разваренная каша).
  • Рецепты из нежирных сортов рыбы и мяса, которые приготовлены на пару, способом отваривания и тушения – это наиболее полезная пища, после операции по удалению грыжи пищевода.
  • Включить в меню большое количество вареных овощей. Из любимых фруктов можно составить рецепты десертов и салатов.
  • Первый месяц после операции применяется суповая диета. Такое питание включает в себя рецепты овощных бульонов, супов-пюре и легких мясных отваров.

Рацион питания и меню на неделю

Диета при грыже пищевода с повышенной кислотностью может включать в себя такие продукты:

  • Бананы;
  • зеленые яблоки;
  • стручковая фасоль;
  • вымоченный горох;
  • морковь;
  • брокколи;
  • овсяные хлопья;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • хлеб с отрубями;
  • обезжиренное молоко, йогурт, творог;
  • нежирные виды мяса (кролятина, курятина, нутрия, перепел);
  • рыба;
  • рисовые тосты;
  • печеный картофель и т.д.

Меню при грыже пищевода — диета на неделю:

Понедельник

  1. Завтрак: манка на соевом молоке, чай с мелиссой, яблочное суфле.
  2. Второй завтрак: два яблока.
  3. Обед: Рисовый суп на курином бульоне, без добавления зажарки. Хлеб подсушенный в духовке 2 шт. Картофель, запеченный с сыром 3 шт.
  4. Полдник: Сухое печенье и чай.
  5. Ужин: Говядина тушеная со стручковой фасолью.
  6. За 3 часа до сна: кефир 0-1% с добавлением зелени и свежего имбиря.

Вторник

  1. Сырный омлет, зефир 2 шт., зеленый чай.
  2. Творог с ягодным джемом, фреш яблочно-морковный.
  3. Паровые котлеты говяжьи, картофельное пюре на воде.
  4. Овощной салат с кефиром.
  5. Фаршированный перец (телятина с куриным филе).
  6. Фруктовое желе.

Среда

  1. Легкий бутерброд из сыра, огурца и листьев салата, сухое печенье, чай.
  2. Запеченные яблоки с творогом и медом.
  3. Рулет из лаваша с куриным филе овощами и сметаной.
  4. Говяжья отбивная на гриле, нарезка из свежих овощей.
  5. Омлет из белков.

Четверг

  1. Гречка на молоке, зеленый чай, овсяное печенье.
  2. Тыквенный суп-пюре, мясные котлеты из кролятины на пару, ягодное желе.
  3. Настойка из плодов шиповника с сухариками.
  4. Запеченная с овощами кефаль, чай с бергамотом.
  5. Стакан обезжиренного молока.

Пятница

  1. Овощной салат с сыром Фетой и оливками, чай, молочное желе.
  2. 2 банана.
  3. Суп с зеленым горошком и брокколи, рисовые галеты, гречка на воде с отварным куриным филе.
  4. Яблоко, бутерброд с мягким сыром.
  5. Гречаники с фаршем из кролятины, отварная свекла, творог с курагой.
  6. Печеные баклажан и болгарский перец.

Суббота

  1. Овсянка с ягодами, сухое печенье, чай.
  2. Фрукты с кефиром.
  3. Перепелиный суп с яйцами и филе, отварной картофель с зеленью.
  4. Йогурт с бананом.
  5. Грибы запеченные с курицей и сыром, овощной салат с оливковым маслом и дроблеными орехами.
  6. Салат из зеленых овощей.

Воскресенье

  1. Йогурт, чай с шиповником, хлеб с медом.
  2. Яблоки запеченные с грецкими орехами и медом.
  3. Суп-пюре из шпината, пшенная каша с куриными паровыми котлетами, листья салата.
  4. Обезжиренный йогурт с фруктами (банан, киви)
  5. Тушеная с овощами путассу, салат из помидоров и редиса, заправленный сметаной, цикорий.
  6. Молочный коктейль на обезжиренном молоке.

Полезные рецепты

Рецепты диеты при грыже пищевода позволяют разнообразить недельный рацион вкусными и полезными блюдами. Не смотря на ряд ограничений в выборе продуктов, в лечении диетой, рецепты всегда могут быть достаточно питательными и оригинальными.

Рецепт рыбного супа для меню диеты при грыже пищевода

Рыбный суп

Ингредиенты:

  • тушка судака 1 шт.;
  • плавленый сырок 1 шт.;
  • лук репчатый 1/2 шт.;
  • морковь 1/2 шт.;
  • лавровый лист 2 шт.;
  • зелень.

Приготовление:

  1. Судака необходимо тщательно промыть, очистить и выпотрошить.
  2. Нарезать рыбу порционно и отправить в кипящую воду, первый бульон слить.
  3. Далее залить рыбу холодной водой и поставить на огонь.
  4. Добавить лавровый лист, по ½ луковицы и моркови.
  5. По истечению 30 минут, достать овощи из бульона, морковь нарезать брусочками.
  6. Порезать кубиками плавленый сырок и положить к рыбе.
  7. После полного растворения сырка добавить в готовый суп зелень.
  8. Немного посолить.

Рецепт салата из свеклы с черносливом

Салат из свеклы

Его нельзя использовать в ежедневном питании при лечении грыжи пищевода, возможно лишь применять в диете через каждые 2 дня.

Ингредиенты:

  • отварная свекла 1 шт.;
  • чернослив 50-100 г;
  • грецкие орехи 20 г;
  • оливковое масло.

Приготовление:

  1. Свеклу необходимо очистить и натереть на крупной терке.
  2. Чернослив замочить в кипятке на 15 минут.
  3. Далее выложить его на полотенце и дать остыть.
  4. Нарезать произвольно и добавить к свекле.
  5. Грецкие орехи измельчить в блендере и смешать с остальными ингредиентами рецепта, заправить маслом.

Рецепт бананового суфле для применения в лечении диетой при грыже пищевода.

Банановое суфле

Ингредиенты:

  • бананы 3 шт.;
  • мед 50 мл;
  • творог 0% 100 г;
  • изюм без косточек 50 г.

Приготовление:

  1. Изюм необходимо промыть и залить кипятком на 20 минут.
  2. Творог перетереть через мелкое сито и взбить миксером до однородной массы.
  3. Бананы размять вилкой.
  4. Смешать все подготовленные для рецепта ингредиенты: мед, творог, бананы и изюм и поместить на пол часа в разогретую до 200 °C духовку.

Вывод: Лечение диетой при грыже пищевода (отверстия диафрагмы) – это достаточно длинный и кропотливый путь выздоровления, о наиболее безвредный метод для лечения заболевания. Пересмотрев способы и режим своего питания, больной сможет улучшить самочувствие и ускорить выздоровление.

Источник: http://diet-diet.ru/diety/diety-pri-zabolevaniyax/lechebnaya-dieta-pri-gryzhe-pishhevoda.html

Методы лечения

Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).

Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:

  • ущемление грыжи;
  • кровотечение;
  • внедрение одного органа грыжи в другой;
  • в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце,

1. Диета

Питание должно быть частым, но дробным – чтобы пища могла беспрепятственно пройти из пищевода в желудок и далее; и чтобы пища усвоилась, а не вернулась обратно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Продукты, которые будут задерживаться в желудке или усиливать газообразование: капусту, грибы, бобовые, жирную пищу

Продукты, которые будут повышать кислотность: алкоголь, кислые соки, жирные, острые, перченые блюда, маринады

Можно кушать Исключить
Подсушенные булочки и хлеб
Слизистые супы (без мяса, рыбы, грибов, овощей)
Каши
Макароны
Молочную пищу
Отварные, запеченные или приготовленные на пару мясо и рыбу
Подсолнечное и сливочное масла

2. Медикаментозная терапия

При диафрагмальной грыже используют 6 групп препаратов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке

Помогают восстановить правильное направление движения пищи по пищеварительному тракту

Уменьшают выработку соляной кислоты в желудке

Действуют, как и препараты предыдущей группы, но побочных эффектов меньше

Нейтрализуют желчные кислоты, если они «забросились» в желудок

3. Упражнения

Для лечения пищеводной грыжи выполняйте специальную гимнастику для укрепления и расслабления мышц передней стенки живота. Примеры упражнений:

Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.

ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.

Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.

4. Народные средства

Травы, применяемые при пищеводной грыже, помогают устранить основные симптомы заболевания:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Группа препаратов Пример лекарства Для чего применяют
Антациды Маалокс, альмагель, фосфалюгель
Прокинетики Домирид, церукал, мотилиум
Блокаторы рецепторов гистамина Фамотидин, ранитидин, роксатидин
Ингибиторы протонного насоса Нольпаза, омепразол, контралок
Желчные кислоты Урохол, урсофальк

Применяют смесь из корня солодки и апельсиновых корок, настой из семян льна, чай горечавки, сок из сырой моркови и свежего картофеля.

Настой из цветов рябины, сок из ягод клюквы, в который добавляют мед и сок алоэ.

Настой из цветков ромашки, настой из семян тмина.

Травяные сборы из тысячелистника, зверобоя и сушеницы; из смеси перечной мяты, плодов фенхеля и корня валерианы

Настои из листьев сены, крушины, корня ревеня, компот из сухофруктов.

5. Операция

В зависимости от причины и вида грыжи проводят 4 вида операции:

ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;

формирование из стенок желудка «муфты» для пищевода;

создание искусственного клапана в верхней части желудка;

укрепление связки между диафрагмой и пищеводом.

По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства – консервативное (прием медикаментов и соблюдение диеты). Операцию проводят только в крайний случаях.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Мне 80 лет у меня грыжа на пищеводе подскажите пожалуйста может ли такое быть . После завтрака очень сильные головные боли .давление нормально в чем причина не может выяснить не один врач все ссылки на возраст но я уже не могу встать с постели

Здравствуйте, Любовь Михайловна. Думаю, что головные боли у вас не связаны с грыжей пищевода. Причиной могут быть отравление, интоксикация, слишком горячие или слишком холодные блюда, присутствие мигрени и пр. При головных болях проводят ряд диагностических мероприятий, например, делают УЗИ сосудов головного мозга, МРТ, чтобы выяснить, в каком состоянии сосуды и кровообращение. Конечно, может сказываться и возраст. Попробуйте принимать пищу только в теплом виде и понемногу, желательно диетическую, в виде супов, каш, кисломолочных продуктов.

Если перед едой или после приема пищи болит голова, причины могут скрываться в неправильном питании. Когда в ежедневном рационе количество мяса, животных жиров и углеводов превышает количество овощей, фруктов и злаков, начинаются проблемы со здоровьем. Организму требуется много энергии, чтобы переварить еду. Вызывать головные боли могут продукты, содержащие красители, консерванты, химические добавки: майонезы, заменители сахара, кетчупы, консервы, соленая рыба. Вам обязательно нужно употреблять оливковое масло, имбирь, шпинат, свежие овощи.

Очень прошу ответить и посоветовать,очень мучаюсь!мне 62года,может скользящая пищ.диафр.грыжа давать давящую продолжительную боль в области солнечного сплетения но и спины,а также трясёт и напрягается весь организм.за 2,5 года очень устала,ничто непомагает.

Любовь, да, такие симптомы могут быть при скользящей пищевой грыже диафрагмы. При такой грыже стенка диафрагмы ослабляется, имеет возможность свободного перемещения из брюшной полости в грудную клетку, и наоборот. При этом возникает целый комплекс различных симптомов, например, боль и жжение за грудиной (особенно, после принятия пищи), нарушение глотания, постоянный кашель, трахеит, боли в солнечном сплетении, воспаление желудка, и т. д.

Если консервативное лечение вам совершенно не помогает, значит нужно ставить вопрос об операции.

Более подробно вы можете прочитать на этом сайте, вот вам ссылка:

Теперь мне понятна причина, почему при болях появляется слабость.
Спасибо ! Очень интересная тема !

Источник: http://gryzhinet.ru/pish/gryzha-pishchevoda-040.html

Диета после операции

Из еды исключаются полностью:

  • хлебные изделия;
  • алкоголь;
  • рыбные и мясные супы;
  • копчености, маринады, соленые и острые блюда;
  • варенье, мед;
  • консервы;
  • газировка;
  • шоколад;
  • кислые на вкус фрукты и ягоды.

Через двадцать-тридцать дней после операции можно есть слегка подсушенный хлеб и не сдобное печенье. Выпечку же есть нельзя. Можно добавлять в пищу:

  • овощные супы и бульоны;
  • омлет из белков;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • молоко;
  • некислый творог;
  • нежирное мясо, рыбу, птицу.

Небольшими порциями можно есть овсяную, гречневую каши, крупноизмельченные макароны. Также разрешается немного красной, черной икры. Соки можно пить, разбавленные водой. Разрешается некрепкий чай, отвары из разных трав. Спустя год после операции разрешается переходить на обычный рацион.

Источник: http://gastritunet.online/bolezni-pishhevoda/gpod/dieta-pri-gryzhe-pishhevoda.html

Заключение

Вылечить грыжу пищевода без операции можно с помощью комплексного подхода к лечению. Речь идет только о выпячиваниях небольшого размера без осложнений. Пациенты боятся хирургического вмешательства. Но без него часто можно обойтись. Для этого необходимо правильно назначенное консервативное лечение в сочетании с диетой и ЛФК. От больного требуется тщательное выполнение всех предписаний и рекомендаций по лечению, питанию, гимнастике и здоровому образу жизни.

Самолечение с таким диагнозом недопустимо и смертельно опасно. В случаях, когда длительная лечебная терапия грыжи пищевода не приносит облегчения, когда на его фоне возникают новые симптомы и проявления болезни, врач назначает операцию. Но происходит это достаточно редко. Особенно если вовремя проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога и выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на ранней стадии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: http://gastrot.ru/pishhevod/lechenie-gryzhi-bez-operatsii

Грыжа пищевода: диета и ее особенности

Правильное питание при грыже пищевода имеет свои условия. Ежедневно необходимо есть примерно шесть раз, маленькими порциями. Употреблять пищу нужно минимум за три часа до сна. Выходить из-за стола необходимо с легким чувством голода, а не переедания. Днем желательно понемногу пить щелочную воду. Всю пищу необходимо хорошо пережевывать либо перемалывать в блендере пока она не примет вид пюре.

Из рациона убираются продукты, содержащие мясо с сухожилиями, клетчатку. Каши подаются к столу перетертыми, супы рекомендуется есть постные. Также из еды нужно убрать:

  • свежий хлеб, любого вида выпечку;
  • газировку;
  • лук;
  • кисломолочные продукты;
  • капусту;
  • квас;
  • бобовые;
  • жирное молоко.

Для способствования лечению изжоги исключается из рациона твердая пища, кислые соки. За полчаса до каждого приема пищи нужно выпивать стакан минеральной воды без газа.

При желании можно купить Боржоми либо другую подобную минералку, открыть крышку, дать ей постоять, дождаться пока газы выветрятся и потом спокойно пить.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должна минимизировать воздействие пищи на слизистую во время обострения заболевания. После исчезновения болевых ощущений рацион немного расширяется. Это полноценная, щадящая диета, содержащая волокна с антацидным действием. Пищу можно принимать в жидком или консистенции пюре, сильно измельченную. При наличии у человека ожирения снижается количество калорий. Диета при ГПОД:

  1. Нужно исключить чрезмерно холодную, горячую пищу.
  2. Пищу лучше готовить на пару.
  3. Рекомендуется минимальное употребление хлеба.
  4. Между приемами пищи делается интервал не больше четырех часов.
  5. Ужин легкий, перед сном можно выпить немного нежирного молока.

Для многих пациентов актуальны запросы «грыжа пищевода симптомы и лечение диета фото», «хиатальная грыжа пищевода симптомы и лечение диета» и подобные. В этой статье будут озвучены самые важные моменты по этим вопросам.

Диета при грыже пищевода диафрагмы

Диета при грыже диафрагмы пищевода в период обострения должна быть щадящей. В результате прекратится раздражение желудка твердой и агрессивной пищей, слизистая начинает восстанавливаться. Через пару недель рацион можно немного расширить. Он должен быть низкокалорийным, содержать мало углеводов, в день допускается употреблять не более шестнадцати грамм соли.

Из еды исключаются бульоны, твердые овощи, другие грубые продукты. Также нельзя есть пищу, которая трудно переваривается (грибы, жесткое мясо любого происхождения). Еда должна подаваться в жидком виде, максимум – кашеобразном. Овощи отвариваются, протираются, разводятся водой. Постепенно больной переводится на пищу без особых ограничений.

Разрешенные продукты

Что можно есть при грыже пищевода? Питание при грыже пищевода основано на диете № 1. В нее включается:

  • подсушенный хлеб;
  • сладкие соки;
  • чай с молоком;
  • овощные супы;
  • любое масло;
  • паровая рыба, мясо;
  • фруктовые пюре;
  • мед, сахар;
  • отварная гречка, рис;
  • отварные овощи.

Таблица продуктов, что можно есть при грыже пищевода. Из них можно составлять разнообразное меню на неделю, комбинируя мясо, рыбу с овощами, крупами. Можно чередовать напитки, ежедневно пить молоко.

Изжога Отрыжка Вздутие живота Запоры
Белки (г) Жиры (г) Углеводы (г) Калории (ккал)
Картофель 2,0 0,4 18,1 80
Свекла 1,5 0,1 8,8 40
Морковь 1,3 0,1 6,9 32
Манная крупа 10,3 1,0 73,3 328
Рис белый 6,7 0,7 78,9 344
Греча (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313
Пшеничный хлеб 8,1 1,0 48,8 242
Мед 0,8 81,5 329
Сахар 99,7 398
Сливки 2,8 20,0 3,7 205
Молоко 3,2 3,6 4,8 64
Творог 17,2 5,0 1,8 121
Отварная телятина 30,7 0,9 131
Вареная говядина 25,8 16,8 254
Индейка 19,2 0,7 84
Курица 25,2 7,4 170
Сливочное масло 0,5 82,5 0,8 748
Сок 0,3 0,1 9,2 40
Яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157
Кисель 0,2 16,7 68

Частично либо полностью ограниченные продукты

На диете при ГПОД есть продукты, которые могут быть убраны из рациона как полностью, так и частично:

  • жирное мясо;
  • копчения;
  • жирные бульоны;
  • птица;
  • свежий хлеб;
  • различные соусы;
  • белокочанная капуста;
  • приправы;
  • редька, лук;
  • бобовые;
  • кислые соки;
  • газированные напитки;
  • кисломолочные продукты.

Это неполный список. Он может расширяться в зависимости от индивидуальной непереносимости человеком некоторых продуктов. Они могут вызывать рвоту, изжогу, неприятные ощущения.

Запрещенные продукты

Список запрещенных продуктов при грыже пищевода довольно большой. В таблице представлена только часть ингредиентов для исключения их из повседневного рациона.

Белки (г) Жиры (г) Углеводы (г) Калории (ккал)
Бобовые 9,1 1,6 27,0 168
Консервированные овощи 1,5 0,2 5,5 30
Помидоры 0,6 0,2 4,2 20
Редька белая 1,4 4,1 21
Виноград 0,6 0,2 16,8 65
Смородина 1,0 0,4 7,5 43
Пшено 11,5 3,3 69,3 348
Перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320
Макароны 10,4 1,1 69,7 337
Хлеб с отрубями 7,5 1,3 45,2 227
Варенье 0,3 0,2 63,0 263
Кетчуп 1,8 1.0 22,2 93
Кефир 3,4 2,0 4,7 51
Сметана 2,8 20,0 3,2 206
Рыбные консервы 17,5 2,0 88
Маргарин сливочный 0,5 82,0 745
Черный чай 20,0 5,1 6,9 152

Значение меда в диете

Когда поставлен диагноз грыжа пищевода мед можно есть понемногу, как отдельный продукт. Он обладает многими полезными свойствами, способствует быстрому заживлению слизистой. Мед хорошо помогает от изжоги. Употреблять продукт пчеловодства можно до и после еды, добавлять в пудинги, салаты.

Характеристика патологии

В норме просвет диафрагмы представляет собой довольно узкое отверстие, однако, при воздействии определенных причин, этот просвет может расширяться, пропуская органы брюшины в грудную клетку. При этом нарушается анатомически верное расположение органов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Таким образом развивается грыжа, органы грудной клетки сдавливаются, появляются специфические симптомы, характерные для данной патологии.

Выделяют следующие разновидности грыжи пищевода:

  1. Параэзофагиальная форма, при которой меняется положение не только пищевода, но и дна желудка, петель кишечника, сальников;
  2. Аксиальная форма, при которой смещение органов происходит вертикальным образом. При этом в грудную клетку выходят пищевод и желудок (полностью или частично);
  3. Скользящая форма, для которой характерно динамичное положение органов, входящих в состав грыжи (они располагаются в специальном грыжевом мешке и меняют свое расположение, находясь то в брюшной полости, то в грудной клетке).

Симптомы

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Чем опасна грыжа в пищеводе. Возможные осложнения

При отсутствии терапии и стремительном развитии грыжи существует риск развития опасных для здоровья осложнений, таких как:

  1. Развитие эрозий, поражающих слизистые оболочки;
  2. Ущемление грыжи с появлением характерных для данной проблемы симптомов;
  3. Язва пищевода, вызванная систематическим воздействием агрессивного желудочного сока на стенки органа;
  4. Появление рубцов на стенках органа, сужение его просвета, приводящее к невозможности нормального продвижения пищи;
  5. Перфорация стенок пищевода;
  6. Развитие внутренних кровотечений в органах пищеварения;
  7. Нарушения работы сердца и органов дыхательной системы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента, оценка симптомов, беспокоящих его;
  2. Контрастная рентгенография (специальное контрастное вещество – барий, вводят через рот);
  3. Фиброгастроскопия с использованием специального зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой;
  4. УЗИ органов грудной клетки, брюшины;
  5. РН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока, чтобы выявить риск развития ожогов тканей пищевода.

Лечебная диета при грыже пищевода

Грыжа пищевода — это одно из самых распространенных заболеваний, предполагающее лечение только хирургическим вмешательством. После операции предстоит длительный реабилитационный период, где должен быть пересмотрен режим питания.

Такие симптомы как полное или частичное нарушение продвижения по кишечнику содержимого, частые запоры, свидетельствуют об обострении заболевание. Диета и рациональное меню с правильным питанием при грыже пищевода – это основной принцип выздоровления.

Диета при грыже пищевода: что исключить из рациона и как правильно питаться

Диета при грыже пищевода – важная часть лечения. Правильный рацион способствует нормализации метаболических и обменных процессов. Благодаря диете сужается грыжевое отверстие диафрагмы.

Если лечение начато поздно, может потребоваться хирургическая операция. Давайте ознакомимся с принципами правильного питания и узнаем, как выглядит примерное меню.

Грыжа пищевода: как делают операцию, и как проходит реабилитационный период после хирургического лечения

Нужна ли операция при грыже пищевода? Не всегда. Оперативное лечение при ГПОД является единственным кардинальным методом терапии. При всех остальных методах лечения (без хирургического вмешательства) не устраняется причина болезни, все меры направлены на ослабление симптомов и предотвращение осложнений. Хирурги предпочитают консервативный путь лечения. Если есть возможность не делать операцию, то ее отодвигают на неопределенное время.

Существуют строгие показания к проведению операции:

  • если консервативное лечение не дает результатов;
  • большие размеры грыжи;
  • осложнения ГПОД (защемление грыжи, стеноз пищевода, метаплазия слизистой, кровотечения).

Общие правила

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является распространенным заболеванием ЖКТ и занимает 3-е место по распространенности после холецистита и язвенной болезни. Пищевод расположен в средостении и от желудка отделяется диафрагмой, проходя через отверстие (пищеводное отверстие диафрагмы). Выраженный сфинктер отсутствует и ножки диафрагмы, охватывая пищевод, выполняют его роль. С возрастом происходят возрастные изменения тканей, что приводит к расширению отверстия. Именно этим объясняется появление грыж после 40 лет.

При заболевании через расширенное отверстие часть желудка втягивается сбоку от пищевода из брюшной полости в грудную (при параэзофагеальной грыже), или же пищевод с кардиальным отделом желудка (при скользящей). Возникновению грыж способствует повышенное внутрибрюшное давление при переедании, тяжелой физической нагрузке, метеоризме, ношении тугих поясов, беременности и частой рвоте. При первом варианте патологии появляются боли в области желудка, давящие боли после еды в груди и рвота. Не осложненные скользящие грыжи протекают бессимптомно и никогда не ущемляются. Однако, часто сочетаются с рефлюкс-эзофагитом, в таких случаях появляется изжога, отрыжка, жжение за грудиной.

Лечение и диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы направлены на уменьшение частоты пищеводного рефлюкса, устранение эзофагита и профилактику прогрессирования грыжи и ее осложнений. Диета предполагает:

  • избегать трудно перевариваемой пищи (жирная, жареная);
  • продуктов, вызывающих метеоризм;
  • не употреблять большого количества жидкости, так как это способствует возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса;
  • исключить табак, алкоголь и кофе;
  • принимать еду небольшими порциями.

Диета при грыже пищевода должна оказывать минимальное воздействие на слизистую пищевода в период обострения (боль, изжога, дискомфорт в области пищевода и желудка), а при исчезновении болей и улучшении состояния здоровья она расширяется в пределах Стола № 1.

Эта диета полноценная, умеренно щадящая и содержит достаточное количество волокон, которые обладают антацидным действием. Больным со стриктурой пищевода готовится более измельченная, жидкая и полужидкая пища. Тучным больным ограничивают каллораж.

Грыжа является фактором риска развития рефлюксной болезни. Регулярное забрасывание в пищевод желудочного содержимого, приводит к повреждению нижнего его отдела с развитием катаральных или эрозивно-язвенных изменений. Большое значение в этом имеет образование так называемого кислотного кармана в области дна желудка, который является резервуаром концентрированного кислого содержимого и поддерживает постоянные рефлюксы. Кислотный карман формируется через 30 минут после еды и имеет объем 50–70 мл. У больных с грыжей карман расположен выше диафрагмы грыжевой полости, что многократно увеличивает забросы в пищевод.

У больных при грыже нарушается освобождение пищевода от рефлюктата и он длительно находится в его просвете. Рефлюкс в пищевод нежелателен, поскольку эпителий его чувствителен к действию желудочного сока, поэтому развиваются эрозивно-язвенные повреждения слизистой. При эрозивной форме эзофагита рекомендуется консервативное лечение (блокаторы протонной помпы, антациды) и диетотерапия.

Диета при эрозии пищевода

При наличии эрозивного или язвенного эзофагита в период обострения, эзофагоспазма показано питание с максимальным щажением — Стол № 1А по Певзнеру, который способствует снижению возбудимости желудка и восстановлению слизистой пищевода. Назначается в первые дни сроком на 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания с последующим переходом к нагрузочной Диете № 1Б. Диета не сбалансирована и низкокалорийная.

Питание характеризуется незначительным снижением количества белков и жиров и значительным ограничением углеводов. Соль разрешается в количестве 16 г.

  • Исключаются возбудители секреции (бульоны) и сильные раздражители слизистой (грубые продукты, все овощи).
  • Нельзя употреблять трудно перевариваемые продукты (жесткое мясо, грибы, кожа птицы и рыбы).
  • Вся пища в жидком виде (иногда в кашицеобразном). Блюда отварные, протертые и разведенные до нужного состояния водой.
  • Исключаются холодные и горячие блюда, которые неблагоприятно воздействуют на слизистую.

Эрозия пищевода при выполнении всех медикаментозных и диетических назначений обычно рубцуется за 10 дней. Назначение Диеты 1А, затем до двух недель — и наконец №1 (1-2 месяца) постепенно подготавливает организм к переходу на общий стол. Основной Стол №1 умеренно щадящий, поэтому его назначают уже при выздоровлении. Этот физиологически полноценный стол, но одновременно щадящий, его можно выполнять долго.

При неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений (деформация желудка, нарушение проходимости пищевода) больным рекомендуется оперативное лечение — ушивание грыжевых ворот или эзофагофундопликация. Диетотерапия – важная часть комплекса реабилитации больных после операции на пищеводе.

На 4 месяца назначают физиологически полноценную диету с высоким содержанием белка (140 г).

  • максимально ограничиваются экстрактивные вещества и тугоплавкие жиры;
  • исключаются сильные стимуляторы секреции и желчеотделения;
  • ограничивается потребление соли (5-6 г в день);
  • блюда паровые и протертые.
  • Сдобное тесто и горячий хлеб и выпечка.
  • Мясные (рыбные) супы, борщи, щи.
  • Острые и соленые блюда, копчености, маринады, приправы, копченая колбаса, консервы.
  • Шоколад, газированные напитки, мороженое, какао.
  • Белокочанная капуста, бобовые, шпинат, грибы, щавель, редис, лук, чеснок брюква, кислые ягоды и фрукты (клюква, смородина, лимоны, крыжовник, вишня, кислые яблоки).
  • Алкоголь.
  • Груша, хурма, айва, мед и варенье.
  • Пшеничный хлеб подсушенный (через 1 месяц после операции), печенье несдобное.
  • Овощные и крупяные супы (исключив капусту и пшено).
  • Нежирная говядина, телятина, курица, рыба (лещ, треска, сазан, щука, судак, хек, карп) в виде суфле, пюре или котлет.
  • Одно яйцо всмятку или белковый омлет.
  • Молоко в составе блюд и цельное молоко, некислый протертый творог, через 3 месяца разрешается кефир.
  • Овощи отварные и протертые (кабачки, капуста цветная, тыква, морковь, свекла, картофель).
  • Некислые фрукты и ягоды (кисели, желе, свежие и печеные кисели на ксилите, протертые компоты).
  • Рисовая и овсяная каши, мелкорубленные макароны.
  • Масло сливочное, подсолнечное в блюда.
  • Икра черная и красная в небольшом количестве, соусы на овощном отваре.
  • Соки фруктовые и овощные разбавленные, настой шиповника, некрепкий чай с молоком, кофейный напиток с молоком.

Через 4 месяца рекомендуется Диета № 1, содержащая уже меньше белков (100 г). Не раньше, чем через год после операции питание расширяют до обычного рациона.

Как ставят диагноз

Диагноз грыжа пищевода ставит гастроэнтеролог или хирург общей практики на основании 4-х исследований:

рентгенологического исследования с приемом бария через рот;

фиброгастроскопии – исследования пищевода и желудка с помощью специального толстого «зонда» с видеосистемой;

ультразвукового осмотра органов грудной или брюшной полости;

pH-метрии – измерения уровня кислотности в пищеводе и желудке с помощью специального тонкого зонда.

Все исследования выполняются после подготовки, о которой расскажет врач.

Фиброгастроскопия – один из методов исследования пищевода и желудка. Черная трубка – фиброгастроскоп (или «зонд») с видеокамерой и подсветкой на конце

Причины патологии

Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин.

Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.

Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше. Всего их тринадцать:

ослабление связок пищевода из-за возраста;

уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);

резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;

операции на пищеводе;

асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);

многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;

некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);

нарушение моторики пищевода;

ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);

хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;

травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

Грыжа пищевода: симптомы и лечение, диета, таблетки

Среди наиболее серьезных недугов ЖКТ грыжа пищевода занимает одну из ведущих позиций. Для успешного излечения необходимо своевременно провести диагностику, установить точный диагноз. Вид и методы реабилитации избираются в зависимости от стадии заболевания, учитывая общее состояние больного. В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением допускается разнообразные рецепты народного целительства. После завершения лечебного курса назначается щадящий режим питания, ограничиваются занятия спортом.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: меню

Приблизительное меню при грыже пищевода. Так как молоко устраняет изжогу, пить его рекомендуется на 2-й завтрак и перед сном. Также полезны по утрам и вечерам каши, омлеты, некислый творог. Приблизительное ежедневное меню при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

Завтрак · овсянка;

· чай с молоком. Второй завтрак творог и настой из шиповника Обед · рисовый суп-пюре;

· говяжьи котлетки на пару;

· пюре из вареной моркови;

· настой шиповника. Полдник Молочный кисель с сухарями Ужин · рыба на пару;

· пюре из картофеля;

· чай с молоком. Перед сном Немного молока

На первое можно делать супы из круп. Злаки подаются гарниром ко второму. В супы разрешается добавлять прокрученное на мясорубке мясо либо фрикадельки. Вот таким образом выглядит диета при грыже пищевода меню которой мы рассмотрели вые.

Методы лечения грыжи пищевода, симптоматика заболевания

Пищевод представляет собой трубчатый орган, состоящий из мышечной ткани. Он проходит через просвет диафрагмы из грудной клетки в полость брюшины. При воздействии неблагоприятных условий, анатомическое расположение пищевода изменяется, и орган из области брюшины полностью попадает в грудную клетку. В этом случае речь идет о такой серьезной патологии, как грыжа пищевода.

Причины возникновения

  • Беременность,
  • Опухоль в грудине или брюшной полости,
  • Наличие вредных привычек,
  • Последствия операций на пищеводе,
  • Травмы живота,
  • Постоянные запоры,
  • Кашель в течение длительного времени.
  • Термические ожоги, полученные при употреблении горячей пищи. Они провоцируют сужение пищевода, что во многих случаях приводит к возникновению грыжи,
  • Метеоризм,
  • Врождённые особенности, например, короткий пищевод,
  • Атрофия печени с левой стороны,
  • Ослабление мышц, связок пищевода,
  • Увеличенное внутрибрюшное давление,
  • Дискинезия пищевода,
  • Рассасывание жировой ткани, находящейся под диафрагмой.

Большую роль играет не только внутренние особенности организма, но и образ жизни человека.

Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых, так как с возрастом организм человека слабеет и внутренние органы уже не так прочно удерживаются на своих постоянных местах.

Основные правила диеты

Главная причина грыжи пищевода – переедание, в результате которого возрастает внутрибрюшное давление. Его снижение является основной целью корректировки рациона питания. Чтобы не переполнять кишечник и желудок, которые больше всего давят на пищевод, нужно не допускать переедания, убрать из меню все продукты, а также пищу, вызывающую газообразование.

Сильно повышают внутрибрюшное давление копченые, острые или жирные блюда, спиртные напитки, газировка. Если диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диета должна соблюдаться, что позволит достичь таких эффектов — болевые ощущения, изжога проходят быстро, распрямляются легкие, человеку становится легче дышать, исчезает аритмия. Здесь очень важен режим питания.

Операция при ГПОД: за и против

Хирургическое лечение ГПОД проводится по строгим показаниям, когда отказ от операции грозит жизни и здоровью пациента. В последние годы проведено множество рандомизированных исследований по выявлению частоты осложнений ГПОД и рецидивов заболевания при проведении полостных и лапароскопических операций, по выявлению осложнений при применении различных операционных модификаций, с учетом как ранних, так и отдаленных осложнений.

В результате выявился явный приоритет лапароскопических операций над полостными. Хороший клинический эффект лапароскопии по удалению ГПОД отмечен почти во всех случаях. Рецидивы заболевания отмечались лишь в единичных случаях. Транзиторная дисфагия (до 1 месяца) чаще отмечается при циркулярной фундопликации.

Жизнь пациентов даже после успешной операции должна быть свободна от того, что вызвало заболевание. Больные должны:

  • регулярно и правильно питаться,
  • избегать физических и психических перенапряжений;
  • полноценно отдыхать ночью,
  • исключить алкоголь и курение.

Если ваш доктор рекомендует хирургическое лечение, значит, на то есть веские причины. В этом случае отказываться не стоит.

Источник: http://stomach-diet.ru/gryzha-pischevoda-operatsiya-gpod/

Симптомы и стадии образования грыжи в пищеводе

Выделяют 3 стадии развития грыжи в пищеводе, для каждого из них характерны определенные проявления. На начальной стадии симптомы, чаще всего, отсутствуют, больной может жаловаться лишь на незначительный дискомфорт после приема пищи. На 2 и 3 стадии появляются характерные признаки, интенсивность которых может быть различной (в зависимости от этапа развития патологического процесса и формы заболевания).

Стадия развития Характерные признаки
Начальная стадия В большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение, иногда пациента беспокоит тяжесть, дискомфорт после еды.
Стадия 2 Появляются такие симптомы как:
  1. Умеренная боль, локализующаяся в области левого подреберья и за грудиной. Болевой синдром становится более интенсивным после еды или физических нагрузок;
  2. Ощущение инородного тела в горле, проблемы с глотанием. При глотании неприятные ощущения в области грудины усиливаются;
  3. Изжога, возникающая после еды или натощак. Симптом становится более выраженным, если пациент находится в лежачем положении;
  4. Отрыжка, горький привкус во рту;
  5. Икота. Приступы возникают внезапно, имеют продолжительное течение, плохо устраняются различными способами (задержка дыхания, питье);
  6. Повышенное слюноотделение (чаще всего, возникает в ночное время).
Терминальная стадия На данном этапе симптомы, указанные выше, усиливаются, клиническая картина становится более развернутой, появляются такие дополнительные признаки как:
  1. Приступы удушья (чаще всего, появляются по ночам, сопровождаются сухим продолжительным кашлем);
  2. Изменение ЧСС;
  3. Изменение голоса, охриплость. Желудочный сок забрасывается в область гортани, вызывая ожог ее слизистой оболочки, в результате этого голос становится более грубым, хриплым.

При запущенной форме течения заболевания, повышается риск ущемления грыжи. Эта проблема сопровождается следующими признаками:

  1. Внезапная острая боль, локализующаяся внизу грудной клетки, либо в верхней части живота. При этом боль может распространяться и на область лопаток, ключицы;
  2. Тошнота и активные рвотные позывы;
  3. Вздутие живота, чувство болезненного распирания внутри.

Как делают операцию при грыже пищевода

При операции добиваются:

  • восстановления анатомически правильного расположения органов;
  • устраняют грыжевые ворота;
  • выполняют один из видов фундопликации, что позволяет восстановить нижний сфинктер пищевода (НПС) и угол Гиса.

Операцию проводят двумя способами:

  • полостная операция с широким абдоминальным разрезом по срединной линии живота;
  • лапароскопическая операция с применением эндоскопической оптики.

Операция длится 1-2 часа. Проводится операция по удалению грыжи пищевода в несколько этапов.

Ход операции следующий:

  1. Перед началом операции больному обязательно делают обезболивание. В случае ГПОД предпочтительным является местное обезболивание (возможна спинальная анестезия и общий наркоз).
  2. Возвращение органов в анатомически правильное положение.
  3. Ушивают растянутое эзофагеальное отверстие диафрагмы и делают пластику.
  4. Проводится один из видов фундопликации, для восстановления НПС и предупреждения рефлюкса.

Существует около четырех десятков различных модификаций операции при грыже пищевода. Каждая из них обладает своими достоинствами и недостатками. В каждом отдельном случае способ выбирает лечащий хирург, исходя из данных предварительного обследования и сопутствующей патологии пациента.

Операция по Toupet

Основой операции является формирование симметричной манжетки из стенок дна желудка, ею окутывают пищевод на 270 градусов, оставляя свободным левый блуждающий нерв.

Операция по удалению грыжи пищевода по этой модификации дает меньшее число дисфагий в раннем послеоперационном периоде (по сравнению с классической фундопликацией Ниссена). Но она чаще осложняется рецидивами ГЭРБ.

Операция по методике Hill при ГПОД

Операция по методике Hill является наиболее эффективной из группы гастроплексий методикой. Она создает прочную фиксацию нижнего отдела пищевода к парааортальной фасции. Это дает возможность удержать этот отдел пищевода ниже диафрагмы, кроме того создается точка опоры для перистальтической активности органа. Отрицательной стороной методики является трудность выполнения и высокие требования, предъявляемые к оперирующему хирургу.

Операция по Черноусову А.Ф.

Операции при хиатальных грыжах пищевода проходят на фоне хронического воспалительного процесса, что нередко приводит к укорочению органа. У больных, прооперированных по классической методике, быстро наступает рецидив заболевания. По методике Черноусова часть желудка превращают в трубку сборивающими швами. Далее эту надставку пищевода симметрично окутывают желудочной стенкой, создавая манжетку, верхнюю часть которой фиксируют к пищеводу.

Метод Nissen (Ниссена)

Метод Ниссена является самым распространенным при хирургическом лечении нефиксированных и параэзофагеальных грыжах пищевода. Основой операции является формирование из стенок дна желудка манжетки, окутывающей абдоминальный отдел пищевода со всех сторон. Если пищеводное отверстие диафрагмы очень велико, то ставят протез из нерассасывающегося синтетического материала.

Симптомы и лечение грыжи пищевода, полный обзор болезни

Пищевод человека – длинный мышечный орган, который проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме (это основная мышца, которая регулирует дыхание). Если отверстие диафрагмы расширяется, то органы живота получают свободный доступ в грудную клетку и перемещаются туда – это грыжа пищевода. Другие названия патологии: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа.

Болезнь ухудшает качество жизни человека; вызывает боли в животе, отрыжку, изжогу, затруднения дыхания, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы. Также недуг может привести к осложнениям со стороны сердца, легких, кишечника. А длительный заброс в пищевод кислого содержимого увеличивает шанс развития рака пищевода (если болезнь не лечится более 10 лет, риск онкологии увеличивается в 8 раз).

Хорошая новость: медикаментозное лечение грыжи пищевода и соблюдение диеты вылечивают патологию. К операции прибегают крайне редко.

Читайте далее – полный обзор болезни.

Какие последствия после операции на грыже пищевода

В ряде случаев во время проведения операции по поводу удаления грыжи пищевода, непосредственно после нее или через некоторое время могут возникнуть осложнения.

Все осложнения делят на:

  1. Интраоперационные – последствия, возникающие в ходе операции.
    1. Кровотечения из паренхиматозных органов, сосудов желудка, диафрагмы.
    2. Перфорации пищевода, желудка.
    3. Повреждения стволов блуждающих нервов.
  2. Осложнения, возникшие после операции:
    1. Кровотечение.
    2. Перитонит.
    3. Непроходимость кишечника.
    4. Транзиторная дисфагия.
    5. Диарея.
  3. Поздние осложнения – сужение пищевода, рецидив заболевания, метеоризм.

Реабилитация после операции ГПОД

Если больному была сделана лапароскопическая операция, и осложнений не было, то больничный лист закрывают через 7 дней, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Однако реабилитационный период на этом не заканчивается.

Длительность реабилитационного периода после оперативного удаления грыжи пищевода зависит от компенсаторных возможностей каждого конкретного больного, а также травматичности проведенного вмешательства.

В реабилитационном периоде следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру не менее 2 месяцев, с последующим ее расширением под наблюдением врача. Есть надо в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару).

В зависимости от метода, которым проводилась операция, интенсивность длительность болевого синдрома может быть различной. Так при лапароскопических операциях больной после выписки из стационара практически не испытывает болей, тогда как при полостных операциях боли могут быть длительными и сильными, зная это, врачи назначают обезболивающие средства.

Что касается физических нагрузок, занятий спортом, то их разрешают не раньше чем через 2,5 месяца после операционного вмешательства, если не было осложнений.

Очень важно исключить потребление алкоголя и курения.

Если операция прошла успешно, и больной тщательно соблюдал все врачебные рекомендации, то через 9-12 месяцев наступает полное восстановление организма и больной может вернуться к обычной жизни.

Упражнения в реабилитационный период

После операции по удалению ГПОД под руководством инструктора лечебную гимнастику начинают с первого послеоперационного дня в положении лежа. Инструктор показывает, как правильно надувать шарик, делать кашлевые упражнения, самомассаж ног, рук, живота. По мере расширения двигательного режима движения становятся более разнообразными, меняется исходное положение, увеличивается число повторений. Двигательный режим включает подъем и спуск по ступенькам, дозированную ходьбу в парке.

Основные задачи лечебной гимнастики сводятся к профилактике:

  • бронхолегочных осложнений;
  • тромбозов;
  • пареза кишечника;
  • контрактур плечевого сустава.
Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GBMSE61.RU